40多岁的梦遗考虑了以下两个因素:

第一，可能是长期缺乏性生活和频繁的手淫刺激在局部造成的。

二是可能有生殖道感染，如精囊炎、尿道炎等。当精囊和尿道发炎时，炎症的刺激会使内黏膜受损，部分精液不能及时排出，导致神经刺激而遗精。

这种情况可以做精囊和尿道常规检查。如果有精囊炎，可以选择阿奇霉素进行治疗。如果是尿道炎症，可以选择盐酸左氧氟沙星进行治疗。