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姜帅
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知识库 脑积水都有哪些临床表现
脑积水都有哪些临床表现
发布时间:2022-12-30
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脑积水通常发生在儿童身上。成年人愿意受其折磨,都是其他脑部疾病造成的。如成人脑瘤。一般来说,脑积水的典型症状是头痛、呕吐、视力下降、水肿等。是否是脑积水的症状,需要做脑声波才能下结论。

临床表现

婴儿脑积水的临床特征

(1)头围增大婴儿的头部在出生后几周或几个月内逐渐增大,前囟门也随之扩大、肿胀。颅骨的生长比例与躯干的生长比例失调,如颅骨过大过重而落于胸前,颅骨与面部比例失调,头大而小,前额突出,下颌呈锥形,颅骨较薄,浅静脉膨出,头皮发亮。

?When前囟门增大,张力增加,垂直安静抱孩子时囟门仍肿胀但不凹陷,见不到正常搏动时,颅内压增高。婴儿期颅内压增高的主要表现是呕吐。因为婴儿还不会说话,所以经常会挠头、摇头、哭闹等。来表达他们头部的不适和疼痛。当病情恶化时,他们可能会感到困倦或昏睡。

⑵对脑积水患儿头部(额颞顶叶交界处)进行叩诊时,发出的声音如同敲击罐子或熟透的西瓜。

?“夕阳眼”现象脑积水的进一步发展,压迫中脑顶盖或引起脑干轴向移位,导致帕瑞瑙氏眼肌麻痹综合征,即上凝视麻痹,使婴儿眼球无法抬头,产生所谓的“夕阳眼”征。

5]如果颅骨脑组织(皮质、白质)厚度小于1cm,用强光手电直接接触头皮。如果颅骨有亮度,则为正,如果有正常脑组织,则为负(无亮度)。

【6】原发性视神经萎缩是视神经萎缩婴儿最常见的脑积水,即使颅内压增高也看不到视神经水肿。

⑵神经功能障碍ⅵ脑神经麻痹常使婴儿眼球无法外展。由于脑室系统进行性扩张,多数病例有明显的脑萎缩,早期仍能维持完善的神经功能,并出现锥体束征、痉挛性瘫痪、大脑失神经支配等。后期可出现,智力发育明显差于同龄正常婴儿。

⑻其他脑积水患儿常伴有其他畸形,如脊柱裂、眼球内陷(展神经麻痹所致)、双下肢肌张力增高、膝腱反射亢进、发育迟缓或严重营养不良。

大龄儿童和成人脑积水的临床特征

?Clinical表现为头痛、恶心、呕吐、视力障碍等。

慢性脑积水?Patients表现为慢性颅内压增高,可引起双侧颞侧或全颅疼痛、恶心呕吐、视乳头水肿或视神经萎缩、智力低下、运动功能障碍等。

⑵正常压力性脑积水是交通性脑积水的一种特殊类型,多发生在慢性交通性脑积水的基础上。代偿调节功能减少分泌,一些完整的蛛网膜颗粒吸收更快,从而形成新的平衡。虽然脑室系统扩大,但脑脊液压力正常或接近正常,故称为正常压力性脑积水。CT表现:脑室系统普遍扩大,脑沟加深,但两者不成比例,脑室扩大更显著。临床表现为痴呆、共济失调、尿失禁(三联症),应与脑萎缩相鉴别。

还有先天性脑积水。先天性脑积水通常头很大,随着成长会越来越大。就像人形一样,额头突出,眼睛感觉突出。反应迟钝和智力迟钝。像这样的先天性脑积水不容易治愈。如果你天生就有这些脑积水的症状,就要及时做手术,不然会死的。


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