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痛风在临床上也可称为一种富贵病,主要是由于生活质量的提高,导致摄入的食物中嘌呤含量过多而引起的。这些来源主要属于动物的内脏,那么还有什么会导致痛风呢?我们来描述一下痛风的主要病因。
(一)诱发原因
饮食不当是痛风的重要原因。痛风饮食营养疗法的作用是预防或减轻痛风的急性发作,避免急性发作期的延长,减少尿酸盐在体内的沉积,防止尿酸结石的形成,减少抗尿酸药物的应用,从而降低其副作用。急性发作患者不主张补温性食物,应少吃“有血有肉的众生”,配合药物治疗。在缓解稳定期,可以在以下痛风饮食原则下,根据自身体质选择进补。比如,体虚者可适量食用猪肉、鸡蛋、奶油、核桃等。,而体虚者可服用党参、太子参、当归、桂圆等。
痛风饮食营养疗法的总原则是“三低一高”,即低嘌呤饮食、减肥、低盐低脂饮食和大量饮水。
杜绝高嘌呤食物的摄入。高嘌呤食物容易引起和加重痛风症状,所以入口一定要关。含嘌呤高的食物主要有动物内脏(包括心、肝、肠、肚)、大豆、蘑菇、浓汤、海鱼、贝类、酵母等。
戒酒是急性痛风的重要因素,所以戒酒是必要的。酒精饮料主要有白酒、啤酒、葡萄酒、干红葡萄酒、黄酒、酒糟等。
减少适度嘌呤类食物的摄入。适度的嘌呤类食物虽然不能快速诱发痛风,但也不宜多吃,应尽量减少。这些食物主要包括鸡肉、鹅肉、猪肉、牛肉、草鱼、鲤鱼、腰果、花生、扁豆、菠菜、龙须菜、蘑菇、芹菜等。
多吃低嘌呤含量的食物,如小麦、大麦、燕麦、大米、小米、玉米粉、奶油、植物油、咖啡、蜂蜜、核桃、大部分蔬菜水果、可乐、汽水等。
随着生活水平的提高和饮食结构的改变,痛风的发病率逐年增加。目前,痛风是我国中老年人常见的代谢性疾病。临床表现包括反复发作的急性关节炎、痛风结石形成、慢性关节炎和关节畸形,以及疾病晚期的肾尿酸结石、痛风性肾病甚至肾功能衰竭。
(2)疾病的原因
血液中尿酸长期升高是痛风的关键原因。人体内的尿酸主要来自两个方面:
(1)人体细胞内蛋白质分解代谢产生的核酸等嘌呤类化合物,内源性尿酸是某些酶作用产生的。
(2)食物中所含的嘌呤类化合物、核酸和核蛋白,经消化吸收后,会通过一些酶的作用生成外源性尿酸。
尿酸的产生是一个非常复杂的过程,需要一些酶的参与。这些酶大致可以分为两类:促进尿酸合成的酶,主要是5-磷酸核酸-1-焦磷酸合酶、腺嘌呤磷酸核苷酸转移酶、磷酸核糖焦磷酸酰胺转移酶和黄嘌呤氧化酶;抑制尿酸合成的酶主要是次黄嘌呤-鸟嘌呤核苷酸转移酶。痛风是多种因素引起的这些酶的异常活性,如增强尿酸合成酶的活性,减弱抑制尿酸合成酶的活性,导致尿酸生成过多。或者由于各种因素,肾脏的尿酸排泄受阻,尿酸在血液中蓄积,出现高尿酸血症。
如果高尿酸血症长期存在,尿酸会以尿酸盐的形式沉积在关节、皮下组织和肾脏,引起关节炎、皮下痛风结石、肾结石或痛风性肾病等一系列临床表现。
日常生活中,痛风患者或痛风易发人群,如肥胖者、老年人等,一定要控制饮食类型,避免体内嘌呤进一步增加,加重病情。这是防治的根本。