血小板减少性紫癜不一定要穿刺。根据病情的严重程度，病情轻的可以选择药物治疗，病情重的可以选择手术治疗，比如；穿刺。是一种以血小板减少为特征的出血性疾病，主要表现在皮肤。临床上分为急性和慢性两种，这两种都是年轻女性常见的。出血时间可达数天或数月。皮肤斑点多见于下肢，会出现鼻出血和牙龈出血。女性月经过多会成为主要的临床症状。

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血小板减少症较轻，但没有出血症状。严重的血小板减少症可出现皮肤黏膜斑、出血点、流鼻血，严重的颅内出血，是死亡的主要原因。患者出现意识障碍、头痛、口齿不清、嗜睡甚至昏迷，部分患者可出现偏瘫，但可在数小时内恢复。

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血小板减少是由于理化因素、造血干细胞的病变、血小板的过度消耗等等。导致机体免疫功能低下，机体防御能力减弱。如果皮肤瘀点较多，扩散较多，则视为重症，需要穿刺。

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因为血小板减少是主要原因，所以要采取防御措施，补充血小板数量，可以采用药物治疗、饮食治疗、手术治疗。普通外科治疗采用穿刺治疗。术中要注意无菌操作原则，防止感染，避免重力加压。用无菌纱布覆盖表面有利于恢复。

所有外科手术都应处于无菌状态。保持患侧清洁干燥，避免其他外力对患侧造成损伤，不要摩擦患侧，防止感染。注意饮食，不吃刺激性食物，保持个人卫生。血小板减少性紫癜患者尽量手术，疗效好，时间短，效率高。