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沈涤华
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知识库 偏头痛怎么治疗?
偏头痛怎么治疗?
发布时间:2023-01-12
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偏头痛在生活中很常见,在一些工作压力大的人身上也很容易发现。主要原因是他们过度劳累和紧张。但是即使他们患有偏头痛,他们的工作也是无法改变的,所以这就需要我们对偏头痛患者有更好的治疗方法。那么如何治疗偏头痛呢?

1.总则偏头痛的治疗策略包括两个方面:对症治疗和预防治疗。对症治疗的目的是消除、抑制或减轻疼痛及伴随症状。预防性治疗用于降低头痛的频率和严重程度。需要分析偏头痛患者是应该单独对症治疗还是对症治疗和预防治疗并重。一般来说,如果头痛发作次数少,疼痛程度轻,持续时间短,可以考虑单纯选择对症治疗。如果头痛发作频率高,疼痛程度重,持续时间长,对工作、学习、生活影响明显,在对症治疗的同时,应给予适当的预防治疗。总之,既要考虑疼痛对患者的影响,也要考虑药物对患者的副作用,有时还要参考患者的个人意见。萨珀的建议是,每周发作少于2次的患者应单独给予对症药物治疗,而频繁发作的患者应给予预防性治疗。

2.药物对症治疗偏头痛可采用非特异性药物治疗,包括单纯止痛药、非甾体类消失药和麻醉药。对于轻度和中度头痛,简单的镇痛药和非甾体抗炎药往往可以缓解头痛的发作。常用药物有布非宁(脑清片)、对乙酰氨基酚(扑热息痛)、阿司匹林、萘普生、吲哚美辛(消炎痛)、布洛芬、罗通定(路通定)等。麻醉剂的使用受到严格限制。Saper提出,它应该主要用于严重的发作,当其他治疗方法不能缓解时,或者当偏头痛的特定治疗方法是禁忌或不能耐受时。特异性偏头痛5-HT受体拮抗剂主要用于中度和重度偏头痛。大多数头痛可以通过结合特定的5-HT受体拮抗剂和简单的止痛药来有效治疗。

3.特殊类型偏头痛的治疗

(1)偏头痛相关先兆是否需要治疗,如何治疗,尚无定论。先兆通常是自限性和短暂的,大多数患者在治疗尚未奏效时可以自行缓解。如果患者出现反复发作、严重、明显先兆,可考虑舌下含服硝苯地平(硝苯地平),但头痛可能加重,疗效不确定。舒马曲坦和麦角胺(酒石酸麦角胺)的疗效仍在观察中。

(2)关于难治性重度偏头痛:此类头痛主要涉及偏头痛状态,一般门诊治疗无法缓解。除了持续进行性头痛外,患者还有一系列生理和情绪症状,如恶心、呕吐、腹泻、脱水、抑郁、绝望甚至自杀倾向。过度用药和反弹依赖和戒断症状往往会导致这些障碍。这类患者往往需要入住急症室接受观察或住院治疗,以纠正他们的生理障碍,例如脱水。排除伴随偏头痛的严重神经或内科疾病;治疗和纠正药物依赖;防止病人在家自杀等。注意病人的生命体征,做心电图。药物可以是酒石酸双氢麦角胺、舒马普坦、鸦片和止吐药,必要时也可慎用氯丙嗪。它可以通过肠胃外途径给药。例如静脉内或肌肉内注射。一旦发作得到控制,可以逐渐增加预防性药物治疗。

(3)关于孕妇的治疗:舒尔曼建议给予杜冷丁注射液或片剂,并且要限制剂量。也可以用泼尼松,不容易穿过胎盘,对孕早期的胎儿没有伤害,但不宜用得太频繁。如果想怀孕,最好尽量避免使用预防药物和麦角制剂。

(4)关于儿童偏头痛:儿童偏头痛的用药选择与成人重叠,如镇痛药物、钙通道拮抗剂、抗组胺药等。,但是有人质疑酒石酸麦角胺的疗效。如果能确诊,重要的是安慰孩子和家长,让他们对疾病有一个全面的认识,从而减轻由此产生的焦虑情绪,有利于治疗。

成年人的偏头痛发作往往比儿童持续时间长得多,因此边肖提醒成年患者要更加关注自己的病情,不要忽视自己的健康。这个病是一个长期的治疗过程,要时刻保持警惕。


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