自发性气胸是肺大疱最常见的并发症，其次是感染。

1.自发性气胸和肺大疱可以没有任何症状。突然用力，如剧烈咳嗽、提重物或运动，引起压力突然升高，肺大疱破裂，气体从肺部进入胸膜腔，产生自发性气胸，可引起呼吸困难、气短、心悸、脉搏加快。气胸使胸膜腔负压消失，气体压迫肺组织向肺门塌陷。塌陷的程度取决于进入胸腔的气体量和原肺、胸膜病变的病理情况。进入胸腔的气体量大。肺组织原有病变较轻，顺应性好，肺萎陷较多，有时可达一侧胸腔90%。当气体迅速进入胸腔，肺组织迅速萎缩时，症状严重，甚至出现紫绀。如果患者并发肺气肿、肺纤维化、肺组织长期慢性感染等。除肺大疱外，虽然肺大疱破裂时有部分气体进入胸腔，肺组织塌陷程度可能较轻，但患者原有肺功能已下降，症状较重。x线检查显示肺部受压形成的气胸线。如果有粘连，气胸线不规则。大疱破裂后，一小部分裂隙变小。肺组织萎缩后，裂隙自行闭合，漏气停止，胸腔内积气逐渐被吸收，胸腔负压恢复，肺恢复。

2.张力性气胸，如果肺大泡破裂，会形成瓣膜。吸气时胸腔负压增大，气体进入胸腔。呼气时阀门关闭，气体无法排出，尤其是咳嗽时。当声门关闭时，气道压力增加，气体进入胸腔。当声门打开时，气道压力下降，裂隙再次闭合。每次呼吸和咳嗽都会增加胸腔内的气体量，导致张力性气胸。张力性气胸时，患侧肺组织完全萎缩，纵隔被推向健侧。同时，健侧肺组织受压，心脏大血管移位，大静脉扭曲，影响血液回流，造成呼吸循环严重障碍。患者可出现呼吸困难、脉搏加快、血压下降，甚至窒息和休克。患侧胸廓膨出常伴有患侧皮下气肿，气管明显向健侧移位，病情危重，常需急诊处理。

3.肺大疱引起的自发性血胸，多是由于肺大疱在肺尖或肺大疱周围的肺组织与胸顶粘连，粘连撕裂而引起的出血。粘连带内小动脉直径可达0.2cm，血管来源于体循环，压力大。同时，胸腔内的负压增加了出血的倾向。另外，由于肺、心脏、膈肌运动的去纤，胸腔内的血液不凝固，很难自动止血。临床症状可能随出血速度而异。当出血缓慢时，患者可在X线片上表现为逐渐加重的胸闷、呼吸困难、膈角变钝或胸腔积液抛物线影像。快速出血时，短时间内可能出现休克。

4.自发性血气胸当肺大疱及周围肺组织与胸壁的粘连被撕裂时，如果粘连区有血管破裂，肺组织也受到损伤，就会形成自发性血气胸。

近年来，有学者指出，膈肌活动幅度可能对自发性血气胸的发生起决定性作用。在诸如屏气和用力等剧烈活动期间，膈肌活动的幅度增加，导致胸部顶部的附着索突然直接或间接紧张。由于肺组织比胸膜疏松，容易在肺侧撕裂，导致血气胸即出血又漏出。如果撕脱位于脊索的壁或中央部分，只会出现血胸。瘦的年轻人膈肌活动范围大，又因为瘦的胸肌不发达，所以更依赖腹式呼吸。但中年以后，腹腔内脂肪堆积逐渐增多，不同程度地限制了膈肌活动。所以，即使上述病变存在，也很少发病。女性胸部呼吸的发生率较低。右肺有三个叶，叶间间隙对突然向下的牵引力有一定的缓冲作用。右膈下还有一个肝脏，可能是右侧发病少的原因。因此，自发性血气胸患者具有年龄小、男性多于女性、左侧多于右侧、多为瘦长型等特点。自发性气胸也时有发生，多在左侧，后在右侧。在某些情况下，它同时发生在两边。病情危急，甚至危及生命。

5.肺大疱继发感染。肺大疱多数发生在8级以上的远端支气管，多数未感染。但如果引流支气管被堵塞，肺大疱的支气管充满炎性分泌物，患者就可能出现发热、咳嗽、咳痰等感染症状。有时经过抗感染治疗后，临床症状有所改善，但胸片上的感染体征仍可持续较长时间。