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吴建华
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知识库 持续性房颤最好的治疗
持续性房颤最好的治疗
发布时间：2023-01-05
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持续性房颤是指患者房颤持续发作7天以上。这种持续性房颤会导致心室率加快，然后还会导致心房内血栓形成。血栓脱落后，还会引起各种重要器官的栓塞。所以持续性房颤需要积极治疗，可以保守治疗，也可以射频消融治疗。保守治疗一般是选择洋地黄或β受体阻滞剂，口服倍他乐克，将心室率控制在适当范围。然后使用抗凝药物，防止心脏内血栓形成和并发症。那么你可以选择射频消融的方法，可以彻底根治房颤。


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持续性房颤的治疗
当慢性房颤发生超过7天时，称为持续性房颤。持续性房颤不能自动转为窦性心率，复律成功与否与房颤持续时间、左心房大小、年龄有关。如果选择复律，可选择普罗帕酮、莫雷西嗪、索他洛尔、胺碘酮，复律后仍有复发机会。上述药物也可用于预防复发。对于电休克治疗，应在电休克治疗前几天给予抗心律失常药物。为防止复律后房颤复发，部分患者复律前服药可能已恢复窦性心律。小剂量胺碘酮疗效优于患者。最近的研究表明，持续性房颤可以减慢心室率，注意预防血栓栓塞。其预后与复律后维持窦性心律者无明显差异，且更简单易行，尤其适用于老年患者。
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持续房颤的保守治疗
我理解的持续性房颤的保守治疗就是药物治疗，主要包括几个问题。第一，我们会非常关注持续性房颤患者的中风风险，所以在持续性房颤始终是房颤的情况下，我们会担心心房血栓的风险。这个时候就要评估患者是否有抗凝的指征，也就是说有药物抗凝的指征。目前我们有很多药物，如华法林、新型口服抗凝药利伐沙班、达比加群酯、阿哌沙班等。，是最重要的保守治疗方法之一。需要评估是否需要抗凝。其次，众所周知，房颤发生时，大部分患者的心率会加快。当然，同时节律完全不规则，那么第二个要考虑的就是是否通过药物控制房颤的频率，使其频率达到一个相对适中的范围。第三，还包括患者是否有其他心血管危险因素，如高血压、高血糖、呼吸暂停等，也需要相对治疗。
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