脑脊液检查:腰椎穿刺测量脑脊液的动态变化和常规及生化检查是诊断脊髓压迫症的重要方法。

1.脑脊液动力学的变化脊髓蛛网膜下腔被压迫性病变阻断时，颅内压无法传导至阻断水平以下的脊髓蛛网膜下腔。因此，梗阻水平以下的脊髓蛛网膜下腔压力较低，有时甚至检测不到。偶尔压力正常甚至升高，多为部分或无梗阻。完全梗阻患者的压力一般较低，脑脊液水平无波动。脑脊液压力的病理改变对脊髓压迫和蛛网膜下腔梗阻的诊断具有重要意义。

脑脊液动力学检查结果大致有三种:①脊髓蛛网膜下腔无梗阻；②部分梗阻；③完全梗阻。对马尾部病变(肿瘤)进行腰椎穿刺时，针可能会刺穿肿瘤，此时不会取得脑脊液。如果有液体，可能是肿瘤囊肿液，一般呈黄色，有粘性。其压力不受动态测试影响，不要误认为蛛网膜下腔完全堵塞。此时应选择一到两个椎间隙重新穿刺。如果取得脑脊液，就可以判断病变部位。肿瘤的大小是导致蛛网膜下腔梗阻的主要因素，但肿瘤周围蛛网膜是否粘连也有重要影响。此外，胸椎管腔比腰段和下颈椎管腔窄，同样大小的肿瘤在胸段引起完全梗阻的时间早于腰段和颈椎段。

2.脑脊液细胞计数一般在正常范围，炎症病变时白细胞增多；肿瘤出血坏死患者红细胞和白细胞可能增加。

3.脑脊液颜色和蛋白质含量。蛋白质含量低的无色透明，蛋白质含量高的微黄至橙色。酚(石炭酸)测试可从()到()不等，其定量含量从每100毫升数百毫克到超过1克不等。它能把自己放在一边，这叫自我设定。脊髓受压时脑脊液蛋白含量与脊髓蛛网膜下腔梗阻的程度、时间和水平有关。一般堵塞越彻底，堵塞时间越长，堵塞程度越低，蛋白质含量越高。肿瘤压迫区蛋白质含量高于非肿瘤压迫区，尤其是神经鞘瘤，多生长于蛛网膜下腔，脑脊液中蛋白质含量高于其他类型肿瘤。脊髓压迫引起脑脊液中蛋白质含量增加，还可因压迫脊髓供血血管引起充血缺氧，使血管壁通透性增加，蛋白质渗出增多。也可能是蛛网膜下腔堵塞，使远端脑脊液不能参与正常循环，少量被吸收浓缩所致。

需要指出的是，腰椎穿刺用于脑脊液动态检查时，由于可能引起肿瘤位置移动(如神经鞘瘤)，可能突然加重脊髓压迫症状或加重疼痛，因此必须提前估计。

根据病史和体格检查，不难判断脊髓病变，但要准确判断病变的部位、程度和性质并不容易。虽然可以对病变的一些有价值的临床体征进行定位和诊断，但总是存在误差，对病变程度和性质的判断与实际情况的差异更大。所以一般需要进一步检查，尤其是在考虑手术或放疗之前，选择合适的辅助检查是必不可少的。

1.脊柱X线采取正位和侧位，必要时采取斜位。脊柱损伤重点观察是否有骨折、脱位、脱臼、椎间隙狭窄等。约50%的良性肿瘤可有阳性表现，如椎弓根间距增宽、椎弓根变形或模糊、椎间孔增大、椎体后缘凹陷或骨质疏松、破坏等。骨破坏在转移性肿瘤中很常见。病程早期无变化，病程越长，骨质改变的发生率和严重程度越高。

2.磁共振成像可以清晰地显示不同轴的断层图像，提供清晰的解剖结构层次。可以提供脊髓病变的位置、上下边界线、位置、性质等最有价值的信息。它是诊断脊髓疾病最有价值的工具。

3.高3的肿瘤。CT分辨率小于5mm也能检测出来，图像清晰。能准确显示肿瘤的位置及肿瘤与脊髓的关系。

4.没有磁共振成像和脊髓造影CT设备的医疗单位可以帮助诊断。

5.核素扫描用99mTc或131I(碘化钠)10mCi，经腰池穿刺注射，半小时后扫描脊髓全长，可准确判断梗阻部位。患者痛苦小，反应小。