临床表现取决于血钠浓度升高的速度和程度。急性高钠血症比慢性高钠血症更严重。高钠血症的主要临床表现是神经精神症状。早期主要症状为口渴、尿量减少、乏力、恶心呕吐、体温升高。脱水的迹象。晚期有脑细胞脱水的临床表现，如烦躁、易怒或冷漠、嗜睡、惊厥或癫痫发作、昏迷等；有肌张力增强和反射亢进等迹象。，严重者因此死亡。特发性家族性高钠血症(Liddle's disease)以高血压和低钾血症为特征，与醛固酮增多症相似。口渴中枢渗透压阈值升高引起的特发性高钠血症一般无明显临床表现。失水过多引起的高钠血症，往往是失水多于失钠所致，其临床表现往往被失水所掩盖。

1.口渴史，饮水量和尿量减少。

2.症状包括失水、血压和脉搏以及精神变化。肌张力增强和反射亢进。

3.实验室检查包括血钠、血和尿渗透压。如果血钠> 150mmol/L，血浆渗透压> 295mOsm/kg，尿渗透压> 800mOsm/kg，则肾小管浓缩功能正常，提示高钠血症是钠排泄障碍(或潴留性高钠血症)所致。如果血液浸润高于尿液浸润，多为中枢性或肾性尿崩症。