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樊茂蓉
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知识库 肾病综合征患者的营养补充
肾病综合征患者的营养补充
发布时间:2023-01-05
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对待肾脏的保养,我们需要做的事情有很多。很多人因为生活忙碌而忽略了身体的保养,更别说肾脏的保养了,所以发生了很多肾脏疾病。我们知道肾病综合征危害大,需要积极治疗。患者的营养补充也很重要。那么,如何注意肾病综合征患者的营养补充呢?

首先,充足的能量:充足的能量可以提高蛋白质的利用率,适宜的氮热比为1∶200,供能为35大卡/(kg·d),非常有利于肾病综合征的治疗。

其次是蛋白质:由于蛋白质的丢失,传统的肾病综合征营养疗法提倡高蛋白饮食[1.5-2.0g/(kg·d)]。

但临床实践证明,当能量供应为35千卡/天,蛋白质供应为0.8-1.0克/(公斤·天)时,白蛋白合成率接近正常,蛋白质分解减少,低蛋白血症改善,血脂降低,可达到正氮平衡。如果供能不变,供蛋白> 1.2g/(kg·d),蛋白合成率下降,白蛋白分解增加,低蛋白血症得不到纠正,但尿蛋白增加。

这是因为高蛋白饮食会引起肾小球高滤过,促进肾小球硬化。高蛋白饮食可激活肾组织的肾素-血管紧张素系统,导致血压升高、血脂升高,肾功能进一步恶化。

因此,在能量供应充足的情况下,患者蛋白质的适宜供给量应为0.8-1.0g/(kg·d)。如果使用极低蛋白饮食,应补充10-20g/d的必需氨基酸。还建议,如果采用正常蛋白质饮食[1.0g/(kg·d)],可加用血管紧张素转换酶抑制剂(ACE),可降低尿蛋白,升高血清白蛋白。这也是肾病综合征的常用治疗方法。

肾病综合征的发生是患者不注意日常肾脏保养的结果。另外,一些小病没有及时治疗,也会导致肾病综合征的发生。所以在日常生活中要做好肾脏的保养和小病的治疗,早日摆脱疾病的困扰,恢复健康。


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因患者常伴有胃肠道粘膜水肿及腹水,影响消化吸收。应进易消化、清淡、半流质饮食。肾病时尿蛋白大量丢失,体内处于蛋白质营养不良状态。80年代末之前,主张高蛋白饮食(1.2~1.5克/kg.d),企图缓解低蛋白白血症及随之引起的一系列并发症。但动物实验及人类肾脏病观察均证实:高蛋白饮食,虽然肝脏合成白蛋白增加,但尿蛋白排出量也增加,并无助于纠正低蛋白白血症,反使肾小球毛细血管高灌注、高压力及高滤过,加速肾小球非炎性硬化。限制蛋白质摄入量可减缓慢性肾功能损害的发展。故目前主张优质蛋白饮食,每天每公斤体重0.7~1.0克。
杨春喜
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