心绞痛一定是冠心病，但是冠心病不一定是心绞痛，因为心绞痛是冠心病的一种。冠心病一般指冠状动脉粥样硬化性冠心病，均由冠状动脉粥样硬化引起。冠状动脉的管腔狭窄还可能引起冠状动脉的阻塞或功能性痉挛，从而导致心肌缺血、缺氧，然后引发心脏病。所以冠心病也叫缺血性心脏病。心绞痛一般是指在冠状动脉粥样硬化基础上发生的事情。

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心绞痛一定是冠心病，因为一般心绞痛是在冠状动脉粥样硬化的基础上发生的，通常是因为心肌负荷增加，然后冠状动脉供血不足，导致心肌急性、重度短暂缺血。

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其实心绞痛通常是缺氧引起的临床综合征，通常是冠状动脉粥样硬化引起的。冠状动脉的管腔变窄或某些地方的分支堵塞。如果冠状动脉的血流量减少。

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其实心绞痛主要是因为心肌的供血还比较稳定，但是由于心脏负荷突然增加，冠状动脉不能很好的扩张，不能满足心肌需要的血流量。

心绞痛一定是冠心病，因为心绞痛通常是在冠心病的基础上发生的，通常是因为心肌负荷增加，进而发生冠状动脉供血不足。