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张久亮
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知识库 格林-巴利综合征如何鉴别
格林-巴利综合征如何鉴别
发布时间：2023-01-03
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格林-巴利综合征的鉴别诊断主要通过症状和检查。吉兰-巴雷综合征首先会出现神经根疼痛，然后会出现急性腰以下和肢体瘫痪。主要症状是感觉障碍、腱反射减弱和消失。早期疼痛应与风湿病、类风湿性关节炎、痛风等相鉴别。可以通过检测类风湿因子、尿酸等来鉴别。瘫痪后期症状要与脑瘫、脑梗塞等脑部疾病相鉴别。脑性瘫痪多见于婴幼儿，而脑梗塞主要是单侧肢体运动障碍所致。


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格林巴利综合征如何治疗
1.保持呼吸道通畅，防止继发感染的综合治疗和护理是治疗的关键。吞咽和呼吸肌受累时，咳嗽无力，咳痰不畅，需气管切开，使用呼吸机辅助呼吸；加强护理，多翻身，预防压疮；面瘫需要保护角膜，防止溃疡。由于本病可并发心肌炎，应密切观察心脏情况，补液量不易过大。2.激素应用有争议，但可早可短，疗程不宜过长，一般1个月左右。急性重症者可用氢化可的松和地塞米松进行短期冲击治疗。3.静脉注射大剂量丙种球蛋白。应该尽早使用。4.血浆置换疗法是近年来发展起来的一种新的治疗方法，最初被认为是有效且昂贵的。5.适当使用神经营养药物如辅酶a、ATP、细胞色素C等代谢药物，以及维生素B12。
张妮
发布时间：2023-01-03
 
格林巴利综合征如何检查
1.脑脊液显示蛋白升高，细胞计数低或蛋白-细胞分离轻度升高。2.当感染复杂时，白细胞计数和分类可增加。3.严重者心电图异常，常见窦性心动过速和T波改变，以及QRS波电压增高。4.运动和感觉神经传导速度减慢、去神经或轴突变性证据的电生理学检查。早期可能只有F波或H反射延迟或消失，即异常F波代表近端神经或神经根受损，有助于诊断节段性病变。应检查多条神经。脱髓鞘病变表现为运动和感觉神经传导速度减慢，远端潜伏期延长，振幅正常或轻度异常，轴突损伤表现为远端振幅降低。5.腓肠神经活检显示脱髓鞘和炎性细胞浸润。这个结果只是诊断的参考。
徐艳娟
发布时间：2023-01-03
 
如何治疗格林-巴利综合征
格林-巴利综合征是一种周围神经脱髓鞘疾病，其临床病因不明。大多数患者在发病前都有上呼吸道感染的症状。其主要临床表现为:一是运动障碍，早期全身疼痛，后为双肢迟发性瘫痪，自下而上发展。二是感觉障碍，四肢会有一种像手套袜子的感觉。第三，有自主神经功能紊乱，如明显的汗味。治疗:一是一般治疗，保持呼吸道通畅。如果有明显呼吸困难的患者行气管切开术，应辅助机械通气。生活不能自理的病人秦英翻身拍背，防治呼吸道感染、褥疮、尿路感染。其次，营养神经给予B族维生素、甲钴胺、atp、CoA。第三，血浆置换。第四，免疫球蛋白。第五，根据个人选择，可选用糖皮质激素。
刘晓副
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