肝肿瘤的大小需要手术，主要根据良性还是恶性来判断。

肝肿瘤的手术指征主要取决于肝肿瘤的良性或恶性，因为肝肿瘤分为良性和恶性肿瘤:

1.良性肿瘤:代表性的有肝血管瘤、局灶性增生结节、肝腺瘤或肝囊肿。这些疾病通常只有在大小超过5cm时才需要手术。但如果有些疾病有恶变的趋势，比如肝腺瘤，发现后如果符合手术指征，医生会建议患者早期手术，防止癌变。

2.恶性肿瘤:对于肝细胞癌、肝内胆管癌或继发性肝癌等恶性肿瘤，肿瘤越小，手术效果会越好。