临床表现

1.腹痛的性质和程度腹痛的性质与病变所在的器官和病变的性质有关。例如，绞痛通常表明中空器官的阻塞；疼痛常因内脏囊张力增加、系膜牵拉或腔脏器胀气扩张而引起。有时疼痛的程度与病变的严重程度一致，但有时由于个体差异，疼痛的程度并不能反映病变的程度。

2.腹痛在体表的位置往往与脊髓的节段分布有关。通常疼痛的位置是病变的位置，但是病变引起的疼痛有一部分放射到固定的区域。比如急性胆囊炎可以放射到右肩胛骨和背部，阑尾炎引起的疼痛可以从脐周区转移到右下腹。

3.腹痛伴症状和发热提示炎症、结缔组织病、恶性肿瘤等。呕吐提示食道、胃或胆道疾病；呕吐多说明胃肠梗阻；腹泻提示肠道炎症、吸收不良和胰腺疾病；伴休克，贫血提示腹部脏器破裂(如肝或脾破裂或宫外孕破裂)，心肌梗死和肺炎也可能伴有腹痛伴休克，要特别警惕；伴有尿急、尿频、疼痛、血尿等。，表示可能有尿路感染或结石；有消化道出血，如柏油样大便或呕血，提示消化性溃疡或胃炎；如便血或暗红色便血，常提示溃疡性结肠炎、结肠癌、肠结核等。

诊断

腹痛往往是患者就诊的原因，其病理性质可以是器质性的，也可以是功能性的。有些腹痛起病迅速而剧烈，有些则起病缓慢，疼痛轻微。由于病因复杂，腹痛患者一定要仔细询问病史，进行彻底的体格检查和合理的辅助检查，综合分析，才能确定发病部位和性质，对病因作出正确的诊断。

1.病史询问过去是否有类似发作，是否有手术史和过敏史等。应询问育龄妇女的月经情况，此外，应了解她们过去和现在的药物使用情况以及对治疗的反应。

2.病程包括腹痛发生的时间，是急性还是缓慢，是连续性还是间歇性等等。腹痛的时间，结合患者的健康状况，对于判断疾病的轻重缓急非常重要。

3.饮酒或吃油腻、生冷、不洁食物等诱发因素；胆囊炎或胆结石在发病前常有吃油腻食物史；急性胰腺炎发病前，常有酗酒或暴饮暴食史。

4.身体检查

(1)全身检查:注意全身情况，观察病人的意识、精神状态、体温、呼吸、脉搏、血压、姿势、体位、活动情况、贫血或黄疸等。另外，检查心脏、肺、脊柱等。

(2)腹部检查:

①是否有肿胀、弥漫性或局限性胀气、肠型、胃型、蠕动波。

②触诊:腹部是否有压痛、反跳痛、肌张力。如果你能摸到肿块，你应该知道它的位置、大小、形状、边界、质地、流动性和压痛。

③叩诊:是否有流动浊音、鼓声，肝脏浊音如何。

④听诊:注意肠鸣音是否增加、变得亢奋、减少或消失，多次、长时间观察肠鸣音的变化。

(3)直肠、阴道检查:对下腹痛、排便异常者应做肛门检查，对怀疑有盆腔病变的已婚妇女应由妇科医生做盆腔检查。

5.对于诊断不明、内科治疗无效、病情危重者，手术探查可考虑剖腹探查。