心力衰竭应与下列疾病相鉴别:

一、支气管哮喘，严重的左心衰患者，常有心源性哮喘，应与支气管哮喘相鉴别。心源性哮喘在器质性心脏病患者中更常见，发作时必须坐起。严重者肺部有干湿罗音，甚至咳出粉红色泡沫痰。支气管哮喘多见于青少年，且有过敏史。发作时，两肺都能听到声音，并典型地发出喘息声。呼吸困难常可在咳出白色粘液痰后缓解，并测血浆。

二、心包积液，缩窄性心包炎，由于腔静脉回流受阻，还可引起颈静脉扩张、肝肿大、下肢水肿等。根据病史、心脏和外周血管体征，可通过超声心动图确诊。

第三，肝硬化腹水伴下肢水肿应与慢性右心衰竭相鉴别。除基础心脏病体征外，非心源性肝硬化不会出现颈静脉扩张等上腔静脉反流受阻的体征。