荨麻疹是一组常见的皮肤病，其病因和临床表现具有异质性。你知道吗？你知道吗？荨麻疹的终生患病率为8.8%。浙江省中医院皮肤科吴蓓玲。

荨麻疹的临床特征是瘙痒性风团、红斑和/或血管性水肿(见图1 ~ 2)。风团通常在24小时内消退，血管性水肿通常在72小时内缓解，但新的皮疹会反复出现。

典型的荨麻疹病变包括风团和红斑。

吃鱼诱发面部血管性水肿

如果风团每周发作两次以上并持续6周以上，则定义为慢性荨麻疹。

慢性荨麻疹可分为慢性自发性荨麻疹(66% ~ 93%)和慢性诱发性荨麻疹。后者可分为物理性荨麻疹(人工、冷接触、热接触、日光、压力和振动性荨麻疹)和非物理性荨麻疹(胆碱能性、水性、接触性和运动性荨麻疹)。

在某些患者中，慢性自发性荨麻疹和诱发性荨麻疹可以并存。

人工荨麻疹，又称皮肤瘢痕病。

胆碱能性荨麻疹又称丘疹性荨麻疹，风团直径2 ~ 3毫米，深部体温升高时诱发。

但是，抓只会让情况变得更糟。..

慢性荨麻疹具有持续性、复发性和病因不明的特点，临床治疗具有挑战性。本文综述了慢性荨麻疹的药物治疗策略。让我们来看看。

可用于治疗荨麻疹的药物有第一代H1受体拮抗剂(抗组胺药)，包括扑尔敏、苯海拉明、多塞平、异丙嗪、酮替芬，第二代抗组胺药，包括西替利嗪、左西替利嗪、氯雷他定、地氯雷他定、非索非那定、依巴斯汀、依匹斯汀、阿托伐他汀、咪唑斯汀等。

荨麻疹首选第二代抗组胺药，有效控制后逐渐减轻。慢性荨麻疹疗程不少于1个月，必要时可延长至3 ~ 6个月或更长。虽然第一代抗组胺药对荨麻疹有较好的疗效，但其中枢镇静和抗胆碱能作用限制了其广泛应用。

当抗组胺药控制不好时，可采取以下对策:

(1)改变药物品种:不同的药物具有不同的药代动力学和药效学特征，对个体患者的疗效可能不同；

(2)增加药物剂量:国外指南建议将说明书剂量增加2 ~ 4倍。当然，在提高疗效的同时，也会增加嗜睡等副作用。作为超说明书用药，增加剂量时应取得患者的知情同意；

(3)联合用药:第一代抗组胺药可联合用药，睡前服用；或与相同结构的第二代抗组胺药如氯雷他定和地氯雷他定联合使用。

如果二线治疗1 ~ 4周后症状持续，可加用奥马单抗、环孢素(3 ~ 5 mg/kg，分2 ~ 3次)或孟鲁司特作为三线治疗。

如果症状较重或伴有喉头水肿，可随时短时间使用糖皮质激素，如泼尼松30 ~ 40 mg口服4 ~ 5天。

急性荨麻疹的治疗

应尽可能查明原因并排除。当口服抗组胺药不能控制症状时，特别是严重者或伴有喉头水肿时，可短期口服皮质类固醇，如泼尼松30 ~ 40 mg。口服4 ~ 5天后可停药，或静脉或肌肉注射等量地塞米松。

急性荨麻疹伴有休克或重度荨麻疹伴有血管性水肿时，应及时用1:1000比例的肾上腺素注射液0.2~0.4毫升进行肌肉注射。