心肌梗死的并发症有哪些？

1.心肌梗死是心肌缺血坏死，是以冠状动脉病变为基础，冠状动脉血供急剧减少或中断，导致相应心肌发生严重而持久的急性缺血，导致心肌坏死。

2.其并发症主要包括:

(1)乳头肌功能障碍或破裂，总发生率可高达50%。当二尖瓣乳头肌因缺血坏死而收缩功能受损时，引起不同程度的二尖瓣脱垂和关闭不全，心尖部出现风样收缩期杂音。第一心音不能减弱，会导致心力衰竭。轻度病例可恢复，杂音可消失。乳头肌整体断裂少见，多发生于二尖瓣后乳头肌，见于下壁心肌。

(2)心脏破裂，少见，常发生在发病一周内。多为心室游离壁破裂，因心包积血引起急性心脏压塞而猝死，偶有室间隔破裂穿孔。胸骨左缘第三、四肋间出现响亮的收缩期杂音，常伴有震颤，可引起心力衰竭和休克。然而，心脏破裂也可以是亚急性的，患者可以存活几个月。

(3)栓塞，发生率为1%至6%。提示发病后1 ~ 2周，可因左心室壁血栓脱落，引起脑、肾、脾、四肢等动脉栓塞。，也可能是下肢静脉血栓脱落，导致肺栓塞。

(4)室壁瘤主要发生在左心室，发病率为5% ~ 20%。体检显示左心室边界扩大，心跳范围宽，可有收缩期杂音。当动脉瘤内发生附壁血栓时，心音减弱，心电图st段持续抬高。x线透视、超声心动图、放射性核素心血池显像、左心室造影显示局部心缘突出，波动减弱或出现异常搏动。

(5)心肌梗死后综合征，发生率约10%，发生于心肌梗死后数周至数月内，可反复发生。表现为心包炎、胸膜炎或肺炎、发热、胸痛等症状，可能是机体对坏死物质的过敏反应。