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林云华
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知识库 粘连性肠梗阻的和预防
粘连性肠梗阻的和预防
发布时间:2023-01-07
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粘连性肠梗阻多为单纯性肠梗阻,可先进行非手术治疗。如果非手术治疗无效,就应该手术。非手术治疗可有效减压梗阻近端肠腔,常可解除梗阻。关键是如何有效的给梗阻减压。最近我们在M-A管末端系了一小段丝线,送到幽门前部区域,然后调整病人的体位。12小时后,如果仍未能通过幽门,我们用胃镜直视下用活检钳或异物钳夹住管端,将球囊送入幽门。然后,气球充气,管子逐渐送进去。12小时内,管子可到达梗阻处,吸出大量液体,腹胀缓解。

1、

对于小范围粘连或索带,可用尖刀分离粘连或切断索带解除梗阻,粗糙面可翻内侧缝合,减少再次粘连的机会。如果肠曲粘连成一组,难以分离且涉及少量肠段,可切除粘连组进行肠吻合。如果粘连范围极广,需要在粘连分离后加做手术固定小肠,防止再次粘连梗阻。调整患者体位后,若12小时后管端仍未能通过幽门,则使用胃镜在直视下用活检钳或异物钳夹住管端螺纹将球囊送至幽门上方,然后对球囊进行充气,逐渐将导管送入。12小时内,管端可到达梗阻处,吸出大量液体,解除腹胀。

2、

预防措施(1)注意饮食,少食多餐,防止大量食物进入受粘连影响的近端肠道;(2)饮食一定要注意卫生,预防胃肠炎症,避免肠道蠕动异常;(3)饭后尽量不要动,尤其是突然改变体位。以上事项对于有过肠梗阻的患者尤为重要。

3、

预后取决于梗阻的原因和类型,并与诊断和治疗密切相关。一般单纯性肠梗阻,无严重全身中毒症状,手术预后较好。如果有肠坏死,要看坏死肠的长度和范围。一般及时抢救是有效的。肠道切除过多,难以维持正常的肠道功能,营养吸收受损,预后差。

1.定期检查,2。不要随意用药,3。注意识别,1)。突发的剧烈腹痛持续不减,或由阵发性绞痛转为持续性腹痛,疼痛部位相对固定。如果腹痛累及背部,说明肠系膜被牵拉,甚至说明绞窄性肠梗阻。2)腹部压痛、反跳痛、腹肌强直,但腹胀、嗜睡不明显。3)呕吐、胃肠减压引流、腹腔穿刺液含血、便血。4).全身状况急剧恶化,毒血症明显,可能出现休克。5).x线平片检查可见梗阻部位以上的肠段扩张,充满液体。如果是肿瘤或呈“C”形,称为“咖啡豆征”,在扩张的肠管间常可见腹水。


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