康云鹏
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脊髓亚急性联合变性症状有什么
发布时间：2022-12-31
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脊髓亚急性联合变性有什么症状？
脊髓亚急性联合变性患者会有贫血、倦怠、乏力、心悸、头晕、腹泻、轻度舌炎等病史。在神经系统症状出现之前。患者的神经系统症状常表现为手指和脚趾的对称性感觉异常，如刺痛、麻木、烧灼感等，呈持续性，下肢沉重，感觉异常可向上延伸至躯干。少数病人有对称的手套和袜子样的感觉丧失。
当脊髓后索受损时，患者会逐渐变得笨拙，容易跌倒，走路感觉像踩在棉花上，闭眼或在黑暗中行走困难。体格检查可见双下肢音叉振动感和关节位置感均有所下降或消失，尤其是远端。患者可出现行走不稳、步态蹒跚、步距增宽、闭眼困难、阳性体征等。少数患者屈颈时，会有电击(Lhermitte征)从背部向下肢足底辐射。
运动障碍通常比感觉障碍晚出现，双下肢可出现不完全痉挛性截瘫。体格检查示双下肢无力，肌张力增高，腱反射亢进，病理体征阳性。如果周围神经病变严重，则表现为肌张力和腱反射下降，但病理体征往往是阳性的。后来出现尿失禁和其他括约肌功能障碍。约5%的患者有视神经萎缩和双侧中心暗点，视野缩小，视力下降或失明，提示白质和视神经广泛受累。少数患者可见冷漠、嗜睡、易怒、抑郁、情绪不稳定等精神症状。
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