牙髓炎的剧烈疼痛可能由以下因素引起:

1.牙髓炎通常是由细菌感染引起的牙齿神经反应。牙髓一旦感染，牙髓腔内压力上升，炎症得不到引流，产生剧烈疼痛。

2.如果牙髓炎爆发为剧烈疼痛，可能与牙齿的结构有关，因为牙根内的神经非常丰富，髓腔内也有丰富的牙神经。如果龋齿不治疗继续发展，会侵犯牙髓腔内的牙神经，引起疼痛。

3.牙髓炎在治疗时，如果髓腔没有清理干净，会导致牙髓炎二次复发，引起剧烈疼痛。