外阴各部位均可见到溃疡，主要在小阴唇和大阴唇内侧，其次是前庭粘膜和阴道口周围。溃疡可以单独存在，也可以几个溃疡融合成一个较大的溃疡。外阴溃疡可以是急性或慢性的:

1.急性外阴溃疡

(1)非特异性外阴炎:溃疡多发生在搔抓后，可伴有低热、乏力等症状，局部疼痛剧烈。溃疡是浅表的，数量很少，周围有明显的炎症。

(2)疱疹病毒感染:急性起病。接触单纯疱疹病毒来源后一般有2-7天的潜伏期，然后出现发热、全身不适、腹股沟淋巴结肿大和疱疹。开始时有多发性疱疹，疱疹破溃后有浅表多发性溃疡，疼痛剧烈。溃疡大多累及小阴唇，尤其是其内侧。50% ~ 80%以上的病例累及阴道、尿道和宫颈。溃疡大小不一，底部灰黄色，边缘稍隆起，高度充血和水肿。溃疡常于1 ~ 2周内自然愈合，但常复发。因为单纯疱疹病毒涉及阴道、尿道等。，患者常伴有大量白带。白带起初是透明的浆液，然后是混浊的稀脓，最后是细菌感染引起的黄色脓性白带，并伴有尿急、尿痛等泌尿系统症状。

(3)白塞氏病:急性外阴溃疡常见于白塞氏病，即眼-口-生殖器综合征。以往认为急性外阴溃疡是由巨大芽孢杆菌引起的一种非接触性感染的良性溃疡。目前普遍认为，急性外阴溃疡是白塞病的一个发展阶段，可与眼、口腔疾病同时或先后发生。溃疡可广泛发生在外阴的所有部位，尤其是小阴唇的内侧和外侧以及阴道前庭。起病急，复发频繁。临床上分为三种，可以单独存在，也可以合并存在，以坏疽最为严重。

①坏疽型:一是有全身症状，如发热、乏力。病灶红肿，溃疡边缘不规则，有穿孔现象，局部疼痛剧烈。溃疡表面附着大量脓液或黄色至灰黑色坏死性假膜，切除后可见凹凸不平的基底。病变发展迅速，可引起小阴唇缺损。看起来像外阴癌，但边缘和基底较软，没有浸润。

②下疳型:多见。一般症状较轻，病程较慢。溃疡的数量越来越多，越来越浅。周围溃疡红肿，边缘不规则。还可能存在隧道现象。常于数周内痊愈，但往往是旧病灶痊愈，附近又出现新的溃疡。

③小米型:溃疡大如针至米粒大小。快点好起来。自觉症状轻微。

(4)梅毒、下疳、性病淋巴肉芽肿等性病均可引起外阴溃疡。

①梅毒:梅毒的外阴溃疡可出现在梅毒的一期和二期。梅毒表面可出现溃疡。梅毒感染后经过2 ~ 4周的潜伏期，在螺旋体侵入人的部位出现最初的梅毒病灶，即下疳。表现为无痛性红色炎性硬结，圆形，直径1 ~ 2 cm，浅表溃疡边缘整齐，周边隆起，疮面光滑，颜色深红，表面有浆液性脓性分泌物。溃疡多为单发，位于大阴唇和阴唇系带，也可见于阴蒂、尿道口或宫颈。

②软下疳:溃疡常为多发，平均4 ~ 5个女性原发性溃疡。然后溃疡可以自己种，周围可以形成一簇簇的小溃疡。溃疡一般1 ~ 2个月愈合。起初患处出现炎性丘疹，周围有红晕。1 ~ 2天后变成脓疱，破裂后形成糜烂，再扩大形成溃疡。溃疡形状大小不一，直径1 ~ 20 mm，边缘粗糙倾斜，边界清楚，周围有平齐。基底软而深，覆盖灰色或黄色坏死脓性分泌物。去除污秽的脓性分泌物，可见肉芽肿基底，质软易出血。

③性病淋巴肉芽肿始于单个丘疹和疱疹、水疱或脓疱，无疼痛或浸润，继而破溃为糜烂或浅表溃疡，多见于前庭、小阴唇、阴道口及尿道周围。病变形状规则，边缘平坦，外观浅表，数天至半个月后自愈，不留疤痕。

2.慢性外阴溃疡

(1)结核:外阴结核少见，偶尔继发于肺、胃肠道、内生殖器官、腹膜或骨的严重结核。好发于阴唇或前庭黏膜，病变发展缓慢。刚开始往往是局限性结节，很快破成边缘软薄的浅溃疡。溃疡形状不规则，底部凹凸不平，覆盖有奶酪样结构。病变无痛，但被尿液刺激或摩擦后可能会有剧烈疼痛。溃疡长时间不愈合，可向四周扩散。

(2)癌症:外阴恶性肿瘤早期可表现为丘疹、结节或小溃疡。病变多位于大阴唇、阴蒂和后连合处，可有或无外阴白色病变。癌性溃疡和结核性溃疡肉眼难以区分，需要活检确诊。

急性外阴溃疡患者应注意检查皮肤、眼睛、口腔黏膜等有无病变。诊断时应明确溃疡的大小、数目、形状和基础情况。有时溃疡表面覆盖着一些分泌物，容易被漏诊。所以要做仔细的体检。分泌物涂片培养、血清学检查或组织病理学检查有助于诊断。