吴建华
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不稳定性心绞痛的如何鉴别
发布时间：2023-01-05
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不稳定型心绞痛主要区别于稳定型心绞痛和急性心肌梗死。
1.稳定型心绞痛又称稳定型分娩性心绞痛，是由冠状动脉严重狭窄引起的临床综合征。劳动负荷常增加时，持续数分钟，休息或使用硝酸盐制剂后消失。不稳定型心绞痛是冠状动脉不稳定斑块的继发性病变，停止劳动负荷后胸痛不能缓解。急性心肌梗死(AMI)发生在冠状动脉疾病的基础上。冠状动脉供血急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久的急性缺血导致心肌坏死。急性心肌梗死和心绞痛的疼痛是挤压和窒息，但急性心肌梗死的程度更为剧烈，不稳定型心绞痛的持续时间短，一般不超过15分钟，而急性心肌梗死的持续时间较长，在数小时或1至2天。
2.急性心肌梗死用硝酸甘油效果差或无效，而不稳定型心绞痛用硝酸甘油可明显缓解。急性心肌梗死有气短和肺水肿。不稳定型心绞痛，不常出现。急性心肌梗死常出现血清心肌坏死标志物升高，而不稳定型心绞痛和心肌坏死标志物为阴性。急性心肌梗死在心电图上有特征性的动态变化，而不稳定型心绞痛无变化或有短暂的st段和T波改变。
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