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白内障手术是一种眼科手术,其目的是去除混浊的晶状体,安装透明的人工晶状体来代替自然晶状体。天然晶状体有囊袋,即晶状体囊。根据手术摘除时晶状体核与囊袋的关系,可分为囊内摘除和囊外摘除。在移除混浊的晶状体之后,通常会放入人工晶状体。人工晶状体的位置可以放在前房或后房,在后房可以放在囊内或囊外。植入人工晶状体不仅可以恢复视力,还可以恢复眼内解剖关系,防止前玻璃体脱落。如果前部玻璃体脱离玻璃体腔,附着在前房的角膜或虹膜组织上,可能会对视网膜造成牵拉。
1、
对于切口渗漏导致的浅前房,建议再次缝合切口。如果程度较轻,浅前房可通过加压包扎恢复。如果脉络膜脱离伴有切口渗漏,应再次缝合切口形成前房。如果脉络膜脱离范围较大,后巩膜切开引流可加速眼压的恢复和脉络膜脱离的减轻。如果脱离范围较小,无明显切口渗漏,可加强消炎加压包扎。几天后,脱离可以逐渐消失成瞳孔阻滞。在早期,可以局部使用强散瞳剂以减少炎症或全身使用高渗剂。最根本的措施是重新沟通前后房的流量。虹膜切开术可以达到这个目的,YAG激光更便于周边虹膜切开。
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由于角膜内皮的损伤是不可逆的,一旦发生,持续性角膜水肿的光学恢复依赖于部分穿透性角膜移植术。对于不方便进行角膜移植的患者,可通过使用软性隐形眼镜的高渗剂或去除病变区域的上皮层并用结膜瓣覆盖来缓解局部症状。术中应避免器械与人工晶状体和角膜内皮接触。应使用粘弹剂保护角膜内皮,避免长时间冲洗前房。术后尽早处理玻璃体等组织与角膜内皮的接触,可大大减少术后持续性角膜水肿的发生。
3、
少量前房积血通常在几天内自然吸收。如果前房积血充满前房,眼压高,应立即冲洗玻璃体积血。如果少量能吸收大量,则应进行后部玻璃体切割和前房内上皮植入。治疗效果不好。一旦预后不良,应立即切除患处切口附近深层巩膜并冷冻患处角膜后增生的上皮组织,切除受累虹膜并冷冻或摘除受累睫状体,行前段玻璃体切除术,确保玻璃体不与角膜粘连。术后葡萄膜炎一般用皮质类固醇、前列腺素抑制剂、散瞳剂等药物治疗,可以控制,但需要找到病因,同时治疗病因。
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白内障术后一旦怀疑有眼内炎,应立即抽取房水和玻璃体进行细菌或真菌培养和药敏。玻璃体切割术及玻璃体腔静脉和结膜下注射抗生素后,青光眼应进行局部和全身降压,同时对人工晶状体异常位置进行保守治疗。无效时,一般采用手术复位。如果需要,摘除人工晶状体或更换人工晶状体的YAG激光囊。切开术是治疗后发性白内障最简单有效的方法。例如,在对植入的人工晶状体进行激光切割时,应该避免人工晶状体受到损伤。此外,可使用穿刺针从睫状体平坦部进入眼内,切开混浊增厚的中央后囊,治疗黄斑囊样水肿等视网膜并发症。吲哚美辛皮质类固醇可用于治疗视网膜脱离。
1.手术后坐车回家,避免颠簸。2.按时滴眼药水,点药前洗手,滴眼药水的嘴不要接触眼睛和手,防止污染。3.术后要戒烟戒酒,不吃辛辣刺激性食物,多吃蔬菜水果,保持大便通畅。4.切口在大约三周内愈合。5.术后尽量避免剧烈咳嗽。6.避免提重物和剧烈运动,防止眼压波动。7.出门防风沙,戴眼镜等。防止异物进入眼睛。8.恢复期避免长时间看书看报,防止眼睛疲劳。9.高血压和糖尿病患者应坚持服药。10.如果术后出现视力突然改变、红肿疼痛等症状,应立即就医。