在婴儿中，应注意与下列情况区分开来:

1.未成熟儿童:颅骨生长迅速，有的类似脑积水，但脑室不大。

2.佝偻病:颅骨增大多为方形，还有其他佝偻病症状。

3.畸形大头:头大，生长快，有明显智力低下，无上睑下垂，脑室造影正常。

4.慢性硬膜下血肿，颅骨扩大缓慢，硬膜下可见较多红色或黄色液体，CT可诊断眼底出血。

5.颅内占位性病变如肿瘤、脓肿等。

老年人脑积水应与脑萎缩引起的脑室系统相对增大相鉴别。从症状和影像学检查可以区分两者。单纯脑萎缩，无典型脑积水症状，如痴呆、尿失禁、步态不稳等。在CT和MRI上，脑萎缩患者脑室系统增大，脑沟增宽，关键是没有脑室周围水肿。