吴春波
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脊髓亚急性联合变性鉴别
发布时间:2022-12-31
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脊髓亚急性联合变性的鉴别诊断
该病需与以下疾病相鉴别:1。脊髓炎脱髓鞘病变。这些疾病主要包括多发性硬化、视神经脊髓炎、干燥综合征等。这些疾病均可引起脊髓损伤,表现为双下肢痉挛性瘫痪,即双下肢瘫痪、深部感觉障碍和感觉性共济失调。脊髓核磁检查有时无明显病变,干燥综合征也可合并周围神经病变。但这些疾病的脊髓损伤一般为急性或复发缓解型,常出现血清免疫学指标异常,无巨幼细胞性贫血和血清维生素B12水平下降。2.脊髓压迫:一般为慢性进行性病程。病灶往往从脊髓的一侧开始。早期出现四肢多次放射痛和感觉障碍,逐渐出现截瘫或四肢瘫。病灶平面以下对侧肢体的疼痛和温度感觉会减弱甚至消失。会出现排便障碍和相应节段的肌肉萎缩。腰椎穿刺可见椎管梗阻和脑脊液蛋白增多,脊髓造影或MRI可发现病变。3.运动神经元病:原发性侧索硬化可导致双下肢慢性进行性瘫痪,但这类疾病无感觉障碍,可与脊髓亚急性联合变性相鉴别。
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