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商建伟
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知识库 坐骨神经痛的临床表现有哪些?
坐骨神经痛的临床表现有哪些?
发布时间:2023-01-06
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现在生活压力越来越大,大多数人每天都在不停的工作,尤其是一些白领,在办公室坐一整天,很少有休息的时间。有时候,他们甚至要加班到深夜,身体吃不消。他们实际上患有坐骨神经痛,主要表现为以下症状:

1.一般症状

(1)疼痛主要局限于坐骨神经分布区、大腿后侧、小腿后外侧和足部。疼痛严重的患者可以采取独特的姿势;弯腰,屈膝,脚尖着地。如果病变位于神经根,椎管内压力增大(咳嗽、用力)时疼痛加重。

(2)由于病因、病变部位、损害程度不同,肌肉无力的程度可能有很大差异。受坐骨神经支配的全部或部分肌肉可能虚弱或瘫痪。

(3)坐骨神经切迹处的坐骨神经干压痛可能存在,也可能不存在。

(4)坐骨神经牵拉征、LASEGUE征及其等位基因阳性,该征的存在往往与疼痛的严重程度平行。局部坐骨神经根或神经干可消失。

(5)跟腱反射减弱或消失,刺激可使膝反射增强。

(6)坐骨神经支配的区域可能出现各种感觉减退或消失,包括外踝振动感觉减退,也可能出现轻微的感觉障碍。

2.坐骨神经痛

常伴有各种类型的感染和全身性疾病,如上呼吸道感染。由于坐骨神经表浅,遇湿或遇冷容易发生坐骨神经痛。发生全身性疾病时,要注意是否有胶原病、糖尿病等并发症。

坐骨神经痛多为单侧,无腰背痛;一般来说,疼痛是持续性的或阵发性的。椎管压力增大时,症状加重,也可沿坐骨神经路径放射。坐骨神经干压痛明显,腓肠肌有压痛;疼痛往往与重症肌无力不平行,但重症肌无力不明显。急性期因疼痛难以判断运动功能,可检出足下垂、腓肠肌和胫前肌萎缩。跟腱反射减弱或消失,但也可正常,膝反射正常,浅表感觉障碍明显。

3.继发性坐骨神经痛

(1)腰椎间盘突出是坐骨神经痛最常见的原因,多发生在腰4-5和腰5-骶1。约1/3的病例有急性腰椎外伤史,大部分患者年龄在20-40岁之间。临床特征是数周和数月的腰痛,随后是一条下肢的坐骨神经痛。体格检查除坐骨神经痛的一般症状外,还有腰痛的紧张、腰部活动受限、脊柱侧凸、病变部位棘突压痛。

(2)腰椎骨关节炎多见于40岁以上人群,亚急性慢性起病,腰痛病史长,久坐后难以站起,久坐困难。临床上可表现为一侧或两侧坐骨神经痛和腰部症状。

(3)腰骶部先天性畸形:腰骶部、腰骶部和隐性脊柱裂。除坐骨神经痛外,后者常有遗尿史。体格检查常可见足部畸形,腰骶部皮肤异常,如肛门后小凹、骶骨中线小血管瘤等,往往能客观准确地提示椎板未愈合部分。

(4)骶髂关节炎通常为类风湿性和结核性。关节囊渗出、受损时,刺激腰4 ~ 5神经干。有些病人可能有坐骨神经痛的症状。

以上是为大家介绍的坐骨神经痛的一些常见症状。希望能给那些处于懵懂状态的患者带来一些帮助,让大家尽早发现自己的病情。这样对及时治疗和恢复会有很大的帮助。此外,患者应该适当地参加更多的运动,而不是一直坐着。


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