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任冬梅
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知识库 贫血是怎样造成的
贫血是怎样造成的
发布时间:2022-12-29
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现代生活条件的改善使我们更加关注自己的健康。身体健康比什么都重要。我们经常听到人们谈论因贫血而晕倒。其实贫血在生活中是很常见的,往往是早期。贫血没有明显的症状,往往容易被人们忽视。但是,贫血很可能是某种疾病的预警。所以一定要了解贫血的原因。

根据贫血的临床特征分类

贫血根据不同的临床特点有不同的分类。如:急性和慢性贫血按贫血的进展率;根据红细胞的形态分为大细胞性贫血、正常细胞性贫血和小细胞色素减退性贫血。根据血红蛋白的浓度,有轻度、中度、重度和极重度贫血。根据骨髓红系增生,有增生性贫血(如溶血性贫血、缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血等。)和发育不全性贫血(如再生障碍性贫血)。临床上常从贫血的发病机制和病因上进行分类:

1.低红细胞生成性贫血

造血细胞、骨髓造血微环境、造血原料的异常影响红细胞生成,可形成红细胞生成减少性贫血。

(1)由异常造血祖细胞引起的贫血

1)再生障碍性贫血(AA)AA是一种骨髓造血功能衰竭,与造血干祖细胞的原发性和继发性损伤有关。部分全血细胞减少症的发病机制与B细胞产生针对骨髓细胞的自身抗体,进而破坏或抑制骨髓造血细胞有关。

2)纯红细胞再生障碍性贫血(PRCA)PRCA是指骨髓中红系造血祖细胞受损,导致贫血。根据病因,该病可分为先天性和获得性。先天性PRCA,即Diamond-Blackfan综合征,由遗传引起;获得性PRCA包括两种类型:原发性和继发性。有学者发现,部分原发性PRCA患者血清中存在抗EPO或红细胞的自身抗体。继发性PRCA主要包括药物相关型、感染相关型(细菌和病毒,如细小病毒B19、肝炎病毒等。)、自身免疫性疾病相关型、淋巴增生性疾病相关型(如胸腺瘤、淋巴瘤、浆细胞病和淋巴细胞白血病等。)和急性再生障碍性危象。

3)先天性红细胞生成障碍性贫血(CDA)CDA是一种以红系无效造血和形态异常为特征的难治性贫血,由遗传性红系干细胞祖细胞良性克隆异常引起。根据遗传方式,该病可分为常染色体隐性遗传型和显性遗传型。

4)造血系统恶性克隆性疾病这些疾病是造血干祖细胞发生质的异常,包括骨髓增生异常综合征和白血病等各种造血系统肿瘤疾病。因为前者有病理性造血、高增殖、高凋亡,发生原位溶血;后者有肿瘤增生、低凋亡、低分化,造血的调节也受到影响,导致正常成熟红细胞减少,贫血。

(2)造血微环境异常导致的贫血。

造血微环境包括骨髓基质、基质细胞和细胞因子。

1)贫血、骨髓坏死、骨髓纤维化、骨髓硬化、大理石病、各种髓外肿瘤疾病的骨髓转移以及骨髓基质和基质细胞损伤引起的各种感染性或非感染性骨髓炎,均可因骨髓基质和基质细胞损伤及造血微环境异常而影响血细胞生成。

2)造血调节剂水平异常引起的贫血干细胞因子(SCF)、白细胞介素(IL)、粒细胞集落刺激因子(GM-CSF)、粒细胞集落刺激因子(G-CSF)、红细胞生成素(EPO)、血小板生成素(TPO)、血小板生长因子(TGF)、肿瘤坏死因子(TNF)和干扰素。当肾功能不全、肝病、垂体或甲状腺功能障碍等时,会发生EPO缺乏。肿瘤疾病或某些病毒感染可诱导机体产生更多的负性造血调节因子如TNF、IFN、炎症因子等。,所有这些都会导致慢性贫血(ACD)。

(3)造血物质不足或利用障碍引起的贫血。

造血原料是指造血细胞增殖、分化和代谢所必需的物质,如蛋白质、脂类、维生素(叶酸、维生素B12等。)和微量元素(铁、铜、锌等。).任何造血物质的缺乏或利用障碍都可能导致红细胞生成减少。

1)叶酸或维生素B12缺乏或利用障碍引起的贫血由于各种生理或病理因素导致体内叶酸或维生素B12绝对或相对缺乏或利用障碍引起的巨幼细胞性贫血。

2)缺铁和铁利用障碍性贫血这是临床上最常见的贫血。而缺铁和铁利用障碍影响血红素合成,这种贫血称为血红素合成异常性贫血。这种贫血样贫血的特点是小细胞色素减退性贫血,红细胞形态小,中央光染色区扩大。

2.溶血性贫血

也就是红细胞破坏贫血。

3.出血性贫血

根据失血的速度,可分为急性和慢性。慢性失血性贫血常合并缺铁性贫血。可分为凝血性疾病(如特发性血小板减少性紫癜、血友病、重症肝病)引起的和非凝血性疾病(如创伤、肿瘤、结核、支气管扩张、消化性溃疡、痔疮、妇科疾病)引起的两类。

贫血的分类

1营养不良性贫血

防治营养不良性贫血的关键是调整膳食营养结构,科学饮食。如果早餐能摄入足够的高热量优质蛋白质,如豆浆、鸡蛋、牛奶等。中餐可以从菜肴中广泛吸收各种营养;晚餐少吃脂肪多的食物和甜食,防止消化不良和肥胖。

2.缺铁性贫血

这种贫血在女性中最常见。铁是造血的重要微量元素,饮食中缺铁是贫血的主要原因。此外,钩虫感染、胃肠吸收不良、胃及十二指肠溃疡出血、痔疮出血、女性月经过多、青春期功能性子宫出血等均可引起缺铁性贫血。其表现类似于营养不良性贫血,可以通过检测头发中的微量元素来鉴别。

3.出血性贫血

多见于各种急性出血后,如女性重度功能性子宫出血(崩漏)、性交创伤出血、产后出血等;支气管扩张或肺部肿瘤引起大咯血;溃疡或肝病引起的食管下段静脉曲张破裂、呕血等。如果抢救不及时,往往会因失血过多而导致休克,甚至危及生命。

4.再生障碍性贫血

再生障碍性贫血,简称“再生障碍性贫血”,是骨髓造血功能障碍引起的贫血。病因与接触一些有害物质和服用一些药物有关,如苯、砷、碘胺、氯霉素类药物和辐射。一些器质性疾病,如肺结核、肝肾疾病、白血病等。,常可并发再生障碍性贫血。除了一般的贫血症状外,这种贫血的患者还经常出现皮下或粘膜出血、寒战和发热。

5.溶血性贫血

多见于某些感染、药物中毒或食用蚕豆。患者常表现为贫血逐渐加重现象,并伴有黄值和血红蛋白尿。根据病史和实验室检查可作出准确诊断。

6.海洋性贫血

这是一种遗传性贫血,由于最早发现于地中海地区,因此也被称为“地中海贫血”。由于疾病的严重程度不同,其症状也不同。轻者可无症状,重者可出现反应缓慢、乏力、腹泻、反复发热和肝脾肿大,病后期有多种严重的心脏并发症。贫血的原因很多,治疗方法也不一样。如果是缺铁性贫血,主要是补铁;如果是溶血性贫血,就要防治溶血;如果是再生障碍性贫血,就要提高造血功能;如果是脾肿大引起的贫血,要切除脾脏;如果是寄生虫性贫血,杀寄生虫;如果是肾病引起的贫血(肾脏分泌促红细胞生成素),就要治疗肾病;出血性贫血(如消化道出血引起的贫血)应进行止血治疗。等一下。所以建议去医院检查贫血的原因,并对疾病分类和病因进行治疗。

健康生活的颜色是红色。红色血液是正常血液流动的代表,在人们的生活中起着重要的作用。只要知道贫血的起源,在日常生活中多加注意,感觉身体不适时立即去医院检查。当然可以防止更多疾病的入侵。


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