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徐艳娟
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知识库 急性肾小管间质性肾炎的病因是什么
急性肾小管间质性肾炎的病因是什么
发布时间:2023-01-10
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急性肾小管间质性肾炎病因学的相关问题。

急性肾小管间质性肾炎的主要病因是药物、感染和自身免疫损伤。药物是急性间质性肾炎的主要病因之一。在所有药物引起的急性间质性肾炎中,约有1/3是由抗生素引起的。包括头孢菌素在内的许多β-内酰胺类抗生素是导致急性间质性肾炎的最常见抗生素。部分非甾体抗炎药引起的急性间质性肾炎患者存在嗜酸性粒细胞浸润和IgE介导的高反应性,过敏反应也被认为是非甾体抗炎药引起急性间质性肾炎的机制之一。

利福平引起的急性间质性肾炎被认为与细胞免疫有关,一般在再次或间歇服用利福平后突然发作。别嘌呤醇也是临床上急性间质性肾炎的常见病因。多见于中老年人,常伴有多种皮疹。其次,感染也是急性间质性肾炎的主要原因。包括肾实质感染和全身感染。肾实质的感染主要是微生物直接侵入肾盂和肾实质引起的化脓性炎症,而全身性感染则是狭义的感染相关性急性间质性肾炎。在这类患者的肾组织中很少发现病原微生物,提示感染可能通过免疫反应介导急性间质性肾炎。此外,自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮、干燥综合征、结节病、系统性血管炎等全身性自身免疫反应均可导致急性间质性肾炎。


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急性肾小管-间质性肾炎
温馨提示:细菌感染所致急性间质性肾炎,是细菌直接侵犯肾盂及肾实质引起的化脓性炎症,起病多急骤,突然高热、寒战、恶心、呕吐、头痛等中毒症状,伴腰痛及肾区叩痛,末梢血白细胞增高,尿培养阳性,重症伴不同程度的肾功能受损。急性过敏性间质性肾炎,为双侧非化脓性肾间质病变,以淋巴细胞、单核细胞伴嗜酸性粒细胞浸润为特征,肾小管常出现退行性变甚至坏死,可出现药物热、药疹、血中嗜酸性粒细胞升高、过敏性关节炎、淋巴结肿大等全身过敏反应,血尿、白细胞尿、轻中度蛋白尿,20%~50%患者出现少尿型急性肾衰竭表现。特发性急性间质性肾炎,多见于女孩或成年女性,71.4%发病前有非特异性前驱症状,如乏力、食欲减退、体重减轻等,可出现发热、皮疹、肌炎,少见嗜酸白细胞增多,1/3患者有眼色素膜炎,与肾脏病同时存在或于肾脏受累数周至4个月后出现,临床称肾小管-间质性肾炎-眼色素膜炎综合征(TINU综合征),肾小球功能损害中至重度,可出现急性非少尿型急性肾衰。1.有或无用药史,若有用药史则用药后出现皮疹或红斑。2.突然发热,寒战或畏寒、腰痛或关节痛。3.肉眼血尿或显微镜下血尿。4.蛋白尿多为轻、中度。5.尿少,甚至出现急性
施爱群
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