吗丁啉是一种胃兴奋剂，用于治疗各种原因引起的恶心、呕吐、消化不良等疾病。但多潘立酮与多种药物一起服用是有影响的，使用时要看清楚说明书。那么服用多潘立酮需要注意什么呢？让我们看一看。

[药品名称]

吗丁啉。

[吗丁啉别名]

多立酮、普罗帕酮、伟德灵等。

[吗丁啉的组成]

每片含主药多潘立酮10毫克，辅料为淀粉、氢化棉籽油、乳糖、硬脂酸镁、微晶纤维素、聚维酮K90、预胶化淀粉和十二烷基硫酸钠。

[吗丁啉的特性]

本品为白色或白色结晶粉末，无臭无味。

[多潘立酮的剂型]

每片10毫克。

[吗丁啉的适应症]

1.吗丁啉用于治疗胃轻瘫(尤其是糖尿病性胃轻瘫)，可使胃潴留症状消失，缩短胃排空时间；对于中度以上功能性消化不良(FD)患者，上腹胀、上腹痛、嗳气、早饱、恶心呕吐等症状可完全消失或明显减轻。

2.反流性胃食管疾病:吗丁啉对反流性胃炎有明显疗效，但对反流性食管炎疗效不满意。

3.消化性溃疡:吗丁啉可用于消化性溃疡(主要是胃溃疡)的辅助治疗，消除胃窦潴留。

4.各种原因引起的恶心呕吐:(1)外科、妇科手术后的恶心呕吐。(2)抗帕金森综合征药物(如苯妥英、东莨菪碱)引起的胃肠道症状及多巴胺受体激动剂(如左旋多巴、溴隐亭)引起的不良反应。(3)细胞毒性药物(如抗癌药)引起的呕吐。而氮芥等强催吐剂引起的呕吐，只在不太严重的时期有效。(4)消化系统疾病(胃炎、肝炎、胰腺炎等)引起的呕吐。).(5)其他疾病引起的恶心呕吐及检查治疗措施，如偏头痛、痛经、颅脑外伤、尿毒症、血液透析、胃镜及放疗等。(6)各种原因引起的小儿急性、持续性呕吐，如感染、餐后(包括反流、呕吐)等。

5.促进产后泌乳。

【吗丁啉的禁忌症】

1.对多潘立酮过敏的人。

2.嗜铬细胞瘤。

3.乳腺癌。

4.机械性肠梗阻。

5.消化道出血。

6.孕妇禁用。

[多潘立酮的不良反应]

1.(1)偶尔头痛、头晕、嗜睡、倦怠、紧张等。(2)锥体外系症状:多潘立酮和甲氧氯普胺属于多巴胺受体拮抗剂，但后者引起的锥体外系副作用，如帕金森综合征、迟发性运动障碍和急性肌张力障碍，在常用剂量的多潘立酮治疗中很少出现，仅有少数肌张力障碍病例报道。(3)国外有静脉注射大剂量多潘立酮引起癫痫发作的报道。

2.内分泌/代谢系统:吗丁啉是一种强效催乳素释放药物。在临床上，如果使用大剂量，可引起非哺乳期泌乳，部分绝经后女性和男性患者出现乳房胀痛。也有月经失调的报道。

3.消化系统:偶有口干、便秘、腹泻、短时腹部痉挛性疼痛等。

4.心血管系统:据国外报道，静脉注射多潘立酮可引起心律失常。

5.皮肤:偶尔短暂的皮疹或瘙痒。

[吗丁啉的注意事项]

1.1岁以下儿童慎用。

2.最好在直肠排空时插入吗丁啉栓剂。

3、剂量不要太大。

[吗丁啉的药理作用]

苯并咪唑衍生物吗丁啉是一种外周多巴胺受体拮抗剂，可直接阻断胃肠道多巴胺D2受体，促进胃肠动力。吗丁啉能促进上消化道的蠕动，使其张力恢复正常，促进胃排空，增加胃窦和十二指肠的运动，协调幽门的收缩，抑制恶心呕吐，有效防止胆汁反流。同时还能增强食管蠕动和食管下括约肌的张力，防止胃食管反流。但对结肠影响不大。

由于多潘立酮对血-脑脊液屏障的通透性差，对脑内多巴胺受体几乎没有拮抗作用，可以消除精神和中枢神经系统的不良反应，优于甲氧氯普胺。吗丁啉不影响胃液分泌。此外，多潘立酮可提高血清催乳素水平，从而促进产后泌乳，但对催乳素分泌瘤患者无影响。

[吗丁啉的药代动力学]

吗丁啉可以口服、肌肉注射、静脉注射或直肠给药。口服、肌肉注射或直肠给药后吸收迅速，达峰时间分别为15~30min、15~30min和1h。肌肉注射或口服10mg的峰值分别为40ng/ml和23ng/ml，直肠给药60mg的峰值为20ng/ml，静脉给药10mg的峰值为1200ng/ml。

由于肝脏代谢和肠壁代谢的“首过效应”，多潘立酮的口服生物利用度较低，禁食者的口服生物利用度仅为14%。多潘立酮的口服生物利用度在10～60mg剂量范围内呈线性增加，餐后90min的生物利用度也明显增加，但达峰时间有所延迟。多潘立酮直肠给药后的生物利用度与同剂量口服相似，而肌肉注射的生物利用度为90%。多潘立酮的蛋白结合率为92%~93%。静脉注射10毫克后，表观分布容积为5.71升/千克。

除中枢神经系统外，多潘立酮广泛分布于身体其他部位。胃肠道中药物浓度最高，其次是血浆，脑中几乎没有。少许可排泄到乳汁中，其药物浓度仅为血清浓度的1/4。吗丁啉在肝脏中几乎完全代谢，主要代谢产物为羟基化合物、2，3-二氢-2-氧代-1h-苯并咪唑-丙酸和5-氯-4-哌啶基-1，3-二氢苯并咪唑-。

多潘立酮的口服半衰期为7 ~ 8小时，主要以无活性代谢物的形式在粪便和尿液中排泄。总清除率为700毫升/分钟。口服剂量的30%通过尿液排出，原药只占0.4%。约66%的剂量在4天内随粪便排出，其中10%为原药。重复给药没有累积效应。

[吗丁啉的药物相互作用]

1.多潘立酮与红霉素合用具有协同作用，可用于治疗糖尿病性胃轻瘫。

2.多潘立酮联合甘露醇具有协同作用，在治疗便秘型肠易激综合征或胃食管反流时可提高疗效。

3.多潘立酮可增加对乙酰氨基酚、氨苄西林、左旋多巴、四环素等药物的吸收率。

4.胃复安(甲氧氯普胺)和多潘立酮都是多巴胺受体拮抗剂，作用基本相似，不宜合用。

5.多潘立酮可以减少地高辛的吸收。

6.多潘立酮可降低普鲁卡因和链霉素的疗效，两者不宜合用。

7.多潘立酮可缩短胃黏膜激素在胃中的滞留时间，难以形成保护膜。所以两者结合是不可取的。

8.胃肠解痉药(如阿托品、颠茄合剂、山莨菪碱、溴丙胺等抗胆碱能药)与多潘立酮合用可产生药理拮抗作用，削弱多潘立酮的抗消化不良作用，故不宜合用。

9.H2受体拮抗剂(如西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁、尼扎替丁等。)可以减少多潘立酮在胃肠道的吸收。其机制可能是H2受体拮抗剂改变了胃的pH值。

10.含有铝盐和铋盐的药物，如硫糖铝、胶体枸橼酸铋钾、复方碳酸铋、乐得威等，口服后可与胃黏膜蛋白结合形成复合物保护胃壁，而多潘立酮可增强胃蠕动，促进胃排空，缩短这些药物在胃内的作用时间，降低这些药物的疗效。

1.助消化药物(如胃酶合剂、多酶片等消化酶制剂)在胃酸环境中作用较强。但多潘立酮加速胃排空，使消化药物快速到达肠腔，降低疗效，故不宜两药合用。

12.氨茶碱与多潘立酮合用时，氨茶碱血药浓度第一峰出现时间提前2h左右，而第二峰出现时间推迟2h；氨茶碱的峰血浓度下降，但维持有效血药浓度的时间延长，类似于缓释。两药合用时应调整氨茶碱的剂量和服药间隔。

13.维生素B6可抑制催乳素的分泌，减少多潘立酮引起的泌乳不良反应。

14.锂和地西泮与多潘立酮合用时可引起运动障碍等锥体外系症状。