糖尿病患者周围神经病变和周围血管病变合并机械压力过大，可引起足部软组织和骨关节系统的破坏和畸形，进而导致一系列足部问题，从轻微的神经症状到严重的溃疡、感染、血管病变、夏科关节病和神经性骨折。它是多系统疾病糖尿病的复杂靶器官。如果积极治疗不能完全解决下肢症状和并发症，后果不堪设想。因此，对糖尿病患者进行足部问题的早期防治具有重要意义。

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糖尿病的临床表现有很多。1.早期自主神经受累表现为失去正常的皮肤排汗、温度和血液供应调节功能，导致局部组织柔韧性降低，形成厚老茧，更容易断裂和开裂。感觉改变通常表现为袜子样外观，首先累及肢体远端，然后向近端发展。轻触、本体感觉、温度知觉和疼痛知觉的联合减弱；运动神经病的特征是足部固有肌肉萎缩，伴有爪趾畸形；2.后期除上述早期神经病变引起的症状外，还有溃疡、感染、骨髓炎、夏科关节病等。也可能出现。

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根据糖尿病足的损伤情况，可以采取相应的措施。如伤口有足部溃疡的风险，可采用改良鞋、模压内垫或加深鞋进行治疗，并进行患者教育和定期随访。一旦出现皮肤开裂，必须进行积极的处理，防止损伤进一步发展。术后穿好鞋、踝支具、预制行走支具或全接触石膏。除了适当的减压和压迫部位，还需要适当的溃疡创面护理，避免组织脱水细胞坏死，加速创面愈合。手术指征是局部压力改善失败或评级高的伤口。严重感染的伤口需要抗生素和截肢。与身体其他部位相比，足后溃疡由于局部组织减压困难，血供差，需要手术干预。手术方法包括溃疡清创、截骨、足踝畸形矫正等。矫正爪趾或锤趾可降低前足背侧溃疡的发生率或复发率。另外，跟腱延长也可以考虑缓解前足或中足足底侧的压力。

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严重感染或脓肿的伤口应积极清创，直至达到活动性出血组织；清创术不应局限于浅表皮肤组织。要在维稳和去病灶之间找到平衡。脓肿引流时，应做垂直直切口，以增加灵活性，促进愈合。有骨髓炎的区域要尽可能广泛的清创，同时要考虑足部的稳定性和病灶的清除之间的平衡。除了手术治疗，严重的感染伤口通常需要住院接受静脉抗生素治疗。治疗时间和抗生素的选择应根据细菌培养结果、感染程度和治疗的临床反应。另外，也可以考虑咨询传染病医生。

糖尿病的预防意义重大。通过主动控制血糖，可以从根本上降低糖尿病足的风险。此外，患者需要每天检查他们的脚和鞋子，以发现隐藏的组织损伤和鞋子中增加的机械应力。通过修改鞋子，模具内垫或者加深鞋子，可以有效的缓冲和支撑保护足部应力。