肛裂三联症一般是指肛裂长期引起的肛门乳头肥大(肛门乳头状瘤或肛乳头炎)、前哨痔和肛裂(慢性肛裂或由其引起的皮下瘘)，应属于三期肛裂的范畴。所以肛裂三联症是ⅲ期肛裂的典型表现。

疾病的起因

1.解剖因素

肛门外括约肌在肛管前后形成两个三角裂，对肛管缺乏足够的支撑，但粪便撞击时可裂开。同时肛门动脉从两侧向中间分布，横跨肛门前后。从而在肛门前后形成两个弱分布区，导致该区域血液供应不畅。肛管和直肠是90o连续的，排便时肛管后壁承受的压力最大，所以肛裂最容易发生在后正中线上。

2.损害

坚硬的粪便或异物容易造成肛管皮肤损伤，是造成肛裂的主要因素。

3.内括约肌痉挛

由于肛管损伤或炎症刺激，肛门内括约肌处于痉挛状态，导致肛管张力增加，容易损伤成肛裂。

4.肛门狭窄

肛管皮肤发育缓慢，导致肛管狭窄，容易损伤成肛裂。

临床表现

1.疼痛

肛裂可因排便引起周期性疼痛，这是肛裂的主要症状。排便时，粪块刺激溃疡面的神经末梢，患者立即感到肛门灼痛。但排便后几分钟，疼痛减轻。这个时期被称为疼痛间歇期。后来内括约肌痉挛引起剧烈疼痛，可持续半小时至数小时。病人焦躁不安，难以忍受。直到括约肌疲劳，肌肉松弛疼痛减轻，但排便后疼痛再次发生。

2.便秘

便秘既是肛裂的原因，也是其后果。肛裂后，患者因肛门疼痛而不愿排便，久而久之导致便秘，大便更加干硬。便秘还会加重肛裂，形成“恶性循环”，肛裂难以愈合。

3.血便

排便时，粪便或卫生纸表面可见少量新鲜血液或血滴，久而久之可出现贫血。

款待

1.纠正异常排便

便秘是肛裂的主要症状之一，也是肛裂形成的主要原因。通过增加膳食纤维食物或用药物补充维生素，可以软化粪便，保持排便通畅。便秘的人可以加泻药和益生菌。

2.局部药物治疗

(1)镇痛麻醉剂(如利多卡因凝胶)和非甾体抗炎药(如双氯芬酸乳膏、布洛芬乳膏等。)可以缓解疼痛症状。

(2)促进裂隙愈合的痔疮膏、重组人表皮生长因子等。

(3)局部应用硝酸甘油糊剂。将0.2%硝酸甘油糊剂涂于肛裂处，每日2次，持续5 ~ 8周。该药可抑制神经递质舒张平滑肌和扩张血管，松弛内括约肌，降低肛管压力，改善局部血液循环。

(4)局部注射小剂量肉毒毒素可减弱内括约肌的张力。通过外括约肌向肛裂内注射0.1ml稀释的肉毒毒素，导致化学性去神经和局部肌肉麻痹，从而降低肌张力。

3.外科疗法

适用于肛裂三联症或手术治疗无效的慢性肛裂患者。常用的手术方法有肛裂切除术和部分外侧内括约肌切断术。

预防

1.饮食上避免辛辣等刺激性食物，多吃有利于排便的食物，如蔬菜、水果等。主食也要清淡。

2.养成每天定时排便的好习惯。

3.排便后用温水清洗肛门，保持肛门周围的皮肤清洁干净。

4.不要滥用药物，不要轻易服用泻药等产品，容易造成肠道负担，降低肠道蠕动频率，降低身体抵抗力，引发其他疾病。