张忠
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新生儿坏死性小肠结肠炎如何治疗
发布时间:2023-01-04
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新生儿坏死性小肠结肠炎是指各种感染原因引起的新生儿肠道坏死的疾病。这种病的发病时间与孩子的孕周有关。一般胎龄越小,发病越晚。发病后,患儿会出现腹胀、呕吐等表现,并伴有持续性便血。通常病情进展很快,所以必须尽早采用以下手段进行治疗。
1.一般疗法
一般来说,治疗的主要目的是让肠道休息,避免进一步的损伤。发病后,孩子必须立即禁食,根据病情以72小时、7-10天、14天以上为周期。在这个过程中,要严格监测孩子的各项身体指标,包括面色、体温、呼吸、血压,特别要注意孩子是否有腹胀、便血的情况。
2.药物
如果孩子的病情处于I期或III期,可以使用氨苄西林注射液与第三代头孢菌素联合使用,以控制感染,通常通过静脉滴注。对于II期或III期疾病,或厌氧菌感染引起的疾病,需要注射甲硝唑控制细菌的感染。对于肠球菌感染引起的疾病,可用万古霉素进行治疗。
3.外科疗法
手术一般用于长期保守治疗无效,或已出现酸中毒、低血压症状的患儿。目前有腹腔引流、剖腹探查、肠切开和肠造口术等。其中,腹腔引流就是在患儿的右下腹放置引流管,以降低腹腔内的压力,同时可以促进局部的血液循环功能,降低肠道坏死的风险。
上述方法是治疗新生儿坏死性小肠结肠炎的常用方法,治疗的效果与患儿的体质和疾病的分期有关。一般I期和II期患儿可以达到疗效,远期预后良好。治疗后,III期患儿的存活率可达80%左右,而IV期或体质差的患儿更容易死亡。即使治愈了,也会留下明显的后遗症。
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