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这是门诊患者经常问医生的问题。有小患者家属甚至说:“我小时候得过过敏性鼻炎,后来坚持跑步就好了。从我十几岁到现在,当我快四十岁的时候,我没有再发作过。”据韩红介绍,这种现象确实存在,但临床观察也表明,有些患者恰恰相反,症状随年龄增长而加重,与体力无关。此外,过敏性鼻炎如不及时治疗,约有10% ~ 30%会并发过敏性哮喘。
过敏性鼻炎应尽早干预和控制。目前治疗过敏性鼻炎的方法有服用抗过敏药物、鼻内激素、脱敏治疗等。抗过敏药物和鼻内激素是目前主要的治疗方法,属于对症治疗,但停药后容易反复,患者应遵医嘱规范用药。脱敏治疗属于“病因相关治疗”,适用于每周发作4天以上、每年发作1个月以上的中重度过敏性鼻炎患者。疗程至少要持续3年。“这类患者五岁就可以开始接受脱敏治疗。这个时候人的免疫发育不成熟,所以在治疗上有优势。”韩红说。
尘螨过敏在广东最常见
夏季是过敏性鼻炎的高发期,室外空调高,室内空调低,容易诱发过敏性鼻炎。
还有很多小患者一开空调就不停地打喷嚏——过敏性鼻炎发作。家长以为“孩子对空调过敏”,其实是对尘螨过敏。韩红说:“广东80%的过敏患者对尘螨过敏。空调房25摄氏度的温度非常适合尘螨的生长。家里的空调过滤网和地毯里藏着很多尘螨。”这类患者家属应定期清洗空调过滤网,开空调时定期通风,尽量不要在家里铺地毯。其他常见的过敏原还有蟑螂、猫毛、狗毛、花粉等。
临床上很多家长把过敏性鼻炎的打喷嚏流鼻涕症状当成感冒。韩红提醒患者,感冒患者除了打喷嚏,还有咳嗽、咽痛、乏力等全身症状,自然病程为一周。
此外,遗传因素影响过敏性疾病。韩红介绍,父母双方均有过敏性疾病(如过敏性鼻炎、过敏性哮喘、荨麻疹、结膜炎等。),而孩子患上过敏性疾病的概率高达50% ~ 70%;父母一方有这些过敏性疾病,孩子患过敏性疾病的概率为30% ~ 50%。
生而粗的营养可以增强免疫力。
目前,传染病的发病率(如感冒、肺炎等。)呈下降趋势,而过敏性疾病发病率呈上升趋势,这与公共卫生条件的极大改善有关。所以有一种观点认为,孩子不必太爱干净,早期接触“脏东西”可以减少过敏反应。韩红认为这有一定的道理。
“饭前便后都要洗手。奶瓶的清洗消毒是基本的卫生要求,应该坚持。但家长不要过度保护孩子。儿童正处于免疫力成熟的过程中。它们应该被粗略地提高。孩子和其他孩子一起玩,在地上爬,在沙子里玩,都有助于免疫平衡。”她说,“别的孩子刚进幼儿园容易生病。家长也不用紧张兮兮的带孩子回家疗养。只要不是传染病,他们就可以让孩子感冒之类的小病继续学习,这也是对免疫力的一种锻炼。”