一般来说，子宫肌瘤是育龄妇女的常见病。他们可能担心会不会导致不孕。需要手术吗？怀孕后发现怎么办？这些都是子宫肌瘤患者要考虑的。我们来看看子宫肌瘤和孕妇有没有关系。

认识子宫肌瘤

好发于育龄期女性，多为良性。

子宫肌瘤是女性朋友中最常见的盆腔肿瘤。育龄妇女有20%的机会发现子宫肌瘤。好在大部分都是良性的，恶性病变的几率不到0.5%。因为子宫肌瘤在育龄妇女中很常见，所以是很多准妈妈怀孕时必须面对的问题。

子宫肌瘤大多没有症状。很多女性朋友直到怀孕后做了超声波才被告知自己有子宫肌瘤。他们经常担心子宫肌瘤会不会影响腹中胎儿的生长？会引起子宫收缩吗？是否会增加产妇和胎儿分娩时的风险……这些疑虑给准妈妈造成了很大的生理和心理压力。

症状因生长位置不同而不同。

子宫肌瘤因生长位置和大小不同，可分为浆液性肌瘤、肌性肌瘤和粘膜性肌瘤，因此其症状也不同:

(1)子宫黏膜肌瘤:可出现月经过多、痛经、流产等现象。

(2)子宫前壁肌瘤:可能导致尿频的症状。

(3)子宫后壁肌瘤:可能引起排便困难。

(4)子宫侧大肌瘤:可能压迫输尿管，引起肾脏水肿。

可能导致不孕或习惯性流产。

在一些女性中，子宫肌瘤的位置导致不孕(3%)或习惯性流产。在怀孕之前，这些女性必须评估是否通过手术切除子宫肌瘤来解决不孕和流产的问题。

发现子宫肌瘤怎么办？

定期随访:如果没有任何不适或症状，可以每三个月随访一次。

药物治疗:如果症状轻微，可以首先使用叶黄素、达那唑或GnRH类似物来减少激素。研究报告认为它有缩小子宫肌瘤的作用。

手术:子宫肌瘤切除术或全子宫切除术是妇产科非常常见的手术；在传统的剖腹手术之外，辅助使用宫腔镜、腹腔镜，可以使手术方式更加多样化，患者的伤口更小，恢复更快。操作的时间安排大致如下:

(1)肌瘤太大，压迫症状严重。

(2)出血过多，贫血严重，长期激素调整无效。

(3)子宫肌瘤迅速长大，担心恶变。

(4)经评估，子宫肌瘤被认为是不孕或习惯性流产的主要原因。

子宫肌瘤应该在怀孕前切除吗？

当医生需要对子宫肌瘤进行手术时，必须仔细评估，包括子宫肌瘤的数量、大小、位置等，这些都可能影响其严重程度。此外，必须仔细评估临床症状和药物治疗的有效性，不能贸然进行手术。

当肌瘤导致不孕或阻碍生产时，应考虑在怀孕前进行肌瘤切除术。

因为大部分肌瘤都是良性的，且大多无症状，是否应该立即手术切除？首先要想好几个方向。比如有些肌瘤导致不孕的患者，肌瘤可能会压迫输卵管，可能会影响在宫腔内的着床。下半部还有一些肌瘤可能会阻碍胎儿的产道...这些妇女应该在怀孕前进行子宫肌瘤切除术。

手术可能会引起另一种不孕不育，想再生育的要慎重！

但手术本身也可能产生新的粘连和损伤，如输卵管或子宫内膜的损伤，引起另一种不孕。那么，孕前需要手术吗？哪种手术方式比较合适？会根据个人情况做出不同的决定，要让患者意识到草率手术可能会导致更严重的不孕不育。所以，当患者在保留生育能力的前提下，选择手术治疗的时候还是要更加慎重！

目前，有三种常用的子宫肌瘤切除术方法:

(1)较大肌瘤传统剖腹手术。

(2)浆膜小的肌瘤腹腔镜手术。

(3)宫腔镜手术治疗宫腔黏膜下肌瘤。

怀孕期间发现子宫肌瘤怎么办？

子宫肌瘤不会增加早产的几率。

在育龄妇女中，约有1/5的人患有子宫肌瘤，但大部分女性朋友都是在早孕第一次检查时发现自己患有子宫肌瘤的。

虽然孕期遇到子宫肌瘤的几率不小，但严重并发症很少(不到1%)。子宫肌瘤会随着怀孕的进展而变化。有些肌瘤会改变位置，有些会增大，有些肌瘤会因怀孕后组织充血、栓塞导致“红化变性”而引起腹痛、子宫收缩。但临床观察和大部分统计证实，子宫肌瘤并不会增加早产的概率。

有可能是胎位不正，剖腹产概率增加，少数严重并发症要注意！

但不可否认的是，一些较大的肌瘤影响了胎儿的翻身，导致了胎儿的胎位不正；一些低位肌瘤阻碍了胎儿的通过，增加了剖腹产的概率。只有少数情况，如带蒂浆膜肌瘤扭转坏死，需要立即手术；或黏膜下肌瘤导致产前出血、胎盘早剥；或者肌瘤影响产后子宫收缩，导致产后出血。妇产科医生一定要重视这些严重的并发症！

大部分患有子宫肌瘤的孕妇都能顺利分娩。

不过我还是要强调一点，严重并发症的发生率很低，所以大部分时候子宫肌瘤都是伴随孕妇直到分娩，不会产生明显影响。如果产妇在怀孕期间有严重的并发症，如早产、难产或产后出血，可以考虑在下次怀孕前进行子宫肌瘤切除术。

不适合在生产的时候切除子宫肌瘤！

至于有些准妈妈认为剖腹产可以治疗子宫肌瘤，这是一个相当危险的想法！因妊娠期间子宫淤血肿胀，外周血流量增加，不宜治疗子宫肌瘤；而且剖腹产的时候切除子宫肌瘤很可能会造成大出血和子宫收缩不良等并发症，所以一般妇产科医生都不会提出这样的建议。

产后3个月随访肌瘤。

子宫肌瘤的病因至今仍是个谜，可能与遗传体质和女性激素(雌激素和黄体素)有关。因为病因不明，我们很难预防肌瘤的发生，也很难预测将来的复发。怀孕后，女性体内大量的女性激素应该会刺激子宫肌瘤的生长；但我们在临床观察中发现，子宫肌瘤在妊娠期间通常会维持原有大小或略有增大。但分娩后，由于女性激素和血液循环减少，有变小的迹象。产后3个月可以用超声波追踪肌瘤的大小。

子宫肌瘤是女性朋友在育龄期经常遇到的情况。怀孕前一定要仔细评估。会导致不孕吗？需要手术吗？手术会增加不孕的几率吗？如果怀孕后才发现，也不用太担心，因为出现严重并发症的几率很小。

对于有子宫肌瘤的朋友来说，有必要考虑这些问题。如果不放心，可以去医院做进一步的检查和咨询，了解各种治疗方法的优缺点，再做进一步的适当治疗。相信通过这个方法，子宫肌瘤将不再是孕妇的负担！