据统计，食管癌、贲门癌、胃癌在我国发病率较高，尤其是在我省。去年，卫生部启动了全国癌症普查，以早期诊断和治疗食道癌、贲门癌和胃癌。我省选择林州、济源、辉县、内乡、偃师5个高发县作为试点。每个县选择1000名40-69岁的人进行免费胃镜检查。检查结果显示，早期癌症检出比例达到2%-3%，相当惊人。

“肿瘤不是一天形成的。它有一个很长的癌前阶段，可能长达8~12年。这个阶段分为轻、中、重度不典型增生四个阶段，然后发展为原位癌。原位癌不是癌，或者还不是肿瘤，但下一步很可能发展成肿瘤。如果在这四个阶段内提前采取措施，比如用药物消除炎症，改变生活饮食习惯等。，癌前病变可能停止发展或逆转，也就是说，可以从重度变为中度，变为轻度，甚至消失。但如果没有发现干预措施，严重的不典型增生发展后，癌变的概率会达到30%以上。因此，早期诊断和治疗是非常必要的。”

日本在防癌检查方面走在世界前列。早在上世纪90年代，他们就把胃镜检查列入常规体检，作为国民权利之一。所以日本虽然是胃癌高发国家，但是被他们早期发现的胃癌和食道癌比例非常高，患者寿命大大延长。他呼吁，40岁以上的人，尤其是有上消化道肿瘤家族史或长期胃病史的人，应该每年做一次胃镜。一旦完成，食道、贲门和胃的所有组织都可以检查。如果发现可疑病变，当时可以取一些组织做活检。胃镜、肠镜、活检是消化道肿瘤检查的金标准。如果连续考两年没问题，可以延长到三年。

做胃镜，设备的先进与落后，医生的经验与不足，决定了准确率。

目前胃镜、肠镜、喉镜、支气管镜等检查已经广泛开展，在乡镇卫生院也可以开展。不过，冯慧敏告诉记者，对于防癌和排癌，还是需要专科医院的专科医生来做，结果会更准确。

他曾经遇到过一个病人，在来肿瘤医院之前，在五家医院做了五次胃镜。然而，医生只是说，“这个溃疡不太好。”但我不敢做出诊断。来这里检查，活检结果显示确实是胃癌。医院里的专科医生每天诊断的癌症患者是一般医院的几十倍，所以经验更丰富。

“我们胃镜对消化道肿瘤的准确率可以达到98%~99%，也就是说从胃镜的观察到活检的病理结果，确实是肿瘤，准确率达到98%~99%。”

医院和专业医生的好处就是你可以得到别人得不到的样本，你可以发现别人得不到的样本。以胃癌为例。如果在胃镜检查中发现病变，需要对一些组织进行活检以进一步诊断。如果你经验不够，有可能你只能得到表面的坏死组织，那么你无法通过活检发现肿瘤细胞；也有可能是胃溃疡表面已经合并癌变，只是你看不到而已。即使是经验不足的医生，在取活检时也可能造成气管壁和肠壁穿孔，导致大出血甚至死亡。所以，即使是同样的设备，不同的人，检查的结果也可能大相径庭。

有些医院还在用老设备，检查的准确性是不可能的。在去年的早诊早治普查中，其他县的检出率与以往的流行病学报告相似，只有内乡县的检出率远低于发病率。经过调查发现，并不是内乡的发病率真的下降了，而是他们使用的检查设备都是老旧的低分辨率设备，图像根本看不清楚。这台设备检查了1000人，发现了所有的中晚期癌症，没有发现早期癌症。这就造成了漏诊，失去了癌症筛查的意义。内窥镜设备更新了几代，最新的是电子胃镜，成像非常清晰。

“拉网”和钡餐容易漏诊食管癌。

食道“拉网”是几十年前食管癌筛查的一种方法，在历史上发挥了巨大的作用。但是随着医疗设备的更新换代，现在基本不用这种方法了，因为“拉网式”的漏检率很高。现在常用钡餐检查食道癌，由于发现患者都是中晚期，很难发现早期癌症。只有胃镜才能准确发现早期食管癌。