(1)治疗

治疗的原则是去除压迫的原因。手术是唯一有效的治疗方法。手术死亡率极低，效果大多良好。因此，应早期诊断，及时手术。良性肿瘤，如神经鞘瘤、脑膜瘤、皮样和上皮样囊肿、脂肪瘤和椎间盘突出症，一般可以完全切除。显微手术也可用于切除所有或大部分髓内肿瘤，如室管膜瘤和囊性神经胶质瘤。也有单纯静脉畸形完全切除的病例。所以，不能太保守。对于晚期患者或肿瘤难以完全切除者，椎板切除术往往能取得短期效果。有两次以上压迫，不能一次性切除病变的，原则上应先解除高压迫，除非术前高压迫定位不够明确或低压迫比高压迫更严重。术后应积极补充药物治疗、物理治疗并加强护理，以加快脊髓功能的恢复。老年人和瘫痪病人应注意肺炎、压疮、尿路感染等并发症的防治。晚期患者往往死于此类并发症，必须引起足够的重视。

(2)预后

脊髓压迫的预后取决于以下因素。

1.压迫原因的性质和减轻压迫的程度。髓外硬膜下肿瘤一般是良性的，可以完全切除。它们的预后优于髓内肿瘤和其他不能完全切除的肿瘤类型，脊髓功能有望完全恢复。对于可以切除的髓内肿瘤和血管畸形，除了少数术后症状外，大部分病例的症状在术后都能得到相当满意的恢复。单纯椎板切除术疗效短暂，部分病例术后加重。转移性肿瘤手术效果极差。蛛网膜囊肿、椎间盘突出(胸椎间盘突出手术效果差)和一些能完全切除的硬膜外炎性或寄生虫性肉芽肿的手术效果也令人满意。硬膜外血肿等外伤引起的异物压迫脊髓应尽早切除，其疗效往往取决于原发性脊髓损伤的性质和程度。

2.脊髓功能障碍的程度。解除压迫前脊髓功能尚未完全丧失的患者手术效果大多较好，而术前脊髓功能已完全丧失的患者手术效果较差。换句话说，术前脊髓功能障碍越轻，疗效越好，反之亦然。一般认为，当脊髓功能完全丧失半年以上，即使能完全解除压迫性病变，功能恢复也不理想。但有些病例已完全瘫痪一年以上，经手术解除压迫后脊髓功能已相当恢复。这充分说明，脊髓对慢性压迫有极好的耐受性。所以，对于那些脊髓功能已经完全消失但压迫可能完全解除的病例，不要放弃治疗，丧失信心。也有人认为瘫痪的肢体还处于痉挛状态，如果能解除压迫，就有一线康复的可能。

3.脊髓压迫平面的水平一般来说，高压迫者预后比低压迫者差。但也遇到过同样大小的肿瘤，颈下段手术效果比胸段好。这可能与胸段椎管比下颈段狭窄，术中更容易损伤脊髓有关。

4.压迫的原因迟早会解除。

5.急性压迫和慢性压迫急性压迫，脊髓的代偿功能来不及发挥，所以预后比慢性压迫差。

6.压迫解除后，脊髓功能的恢复程序一般是浅层意义上的快速恢复。少数情况下，当压迫解除后，疼痛立即恢复到一定程度，或原有的紧绷感消失。感觉的恢复总是自上而下的，而运动障碍的恢复往往从脚趾开始，括约肌功能障碍的恢复最晚出现。如果术后超过一个月脊髓功能仍无改善，则提示预后不良。