混合痔的四级症状是:

1.肛门肿瘤出来后无法收回，需要人工帮助复位。不仅排便后会出来，剧烈咳嗽、走路久了、累了也会自己出来。

2、肛门异物感，肛门肿胀，引起坐立不安。

3.肛门肿块脱垂引起充血、水肿、血栓形成，会卡在肛口造成嵌顿，造成混合痔绞窄、坏死、剧痛。

第四期混合痔为重度痔，应及时进行手术治疗，如混合痔外剥内扎、痔上黏膜切除缝合、术后抗炎、止血、止痛等治疗。