李晖
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自发性心绞痛还是变异性心绞痛，我们该如何区分？
发布时间：2023-01-05
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自发性心绞痛的鉴别。自发性心绞痛的诊断主要依据病史、临床表现、心电图改变等特征。所以，每当胸痛的发作与心肌需氧量的增加没有明显关系时，疼痛就是周期性的，持续时间长，剧烈，不易被硝酸甘油缓解。胸痛发作时，心电图有一过性S-T段抬高或心律失常，但酶无变化，应考虑自发性心绞痛的诊断。
变异型心绞痛少见，诱因不明显，静息时发生，甚至睡眠时痛醒。有些病人有规律的发作，通常在午夜或清晨。发作持续时间长，疼痛往往剧烈，难以忍受。这类患者常伴有心功能不全，部分患者在发作时希望通过活动缓解疼痛。变异型心绞痛的发作与心肌耗氧量增加无关，主要是冠状动脉暂时性痉挛收缩引起的短暂心肌缺血所致。发作期心电图表现不同，相关导联ST段抬高，相应导联ST段压低。
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