刘晓副
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变异型心绞痛如何治疗
发布时间：2023-01-05
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在冠状动脉痉挛的临床治疗中，首先要寻找可能引起和诱发冠状动脉痉挛的全身因素和疾病。鉴于原发全身情况，治疗复杂的内分泌疾病、慢性炎症和过敏状态是治疗冠状动脉痉挛的前提。在此基础上，应应用合理的药物治疗。第一，急性期要常规给予抗血栓治疗，之后可以长期服用阿司匹林。他汀类药物治疗不仅可以调脂，还可以稳定斑块，改善受损的内皮功能，应长期服用。钙拮抗剂的应用不同于其他ACS患者。钙拮抗剂应根据患者的心率、血压和心功能来选择。地尔硫卓是首选，尤其是急性期，可以静脉使用。对于缓慢性心律失常患者，也可选用二氢吡啶类钙拮抗剂，如硝苯地平缓释剂。它也可以与静脉注射或口服硝酸盐结合使用。因为变异型心绞痛患者大多在夜间或凌晨发作，根据时间生物学原理，钙拮抗剂和硝酸酯类药物应在睡前使用一次。使用β受体阻滞剂时，β受体阻滞剂的扩血管作用被阻断，而α受体阻滞剂的缩血管作用相对增强，可能诱发和加重动脉痉挛。一般不建议使用β受体阻滞剂，除非合并严重肌桥或固定性狭窄。对于没有严重固定性狭窄的变异型心绞痛患者，在严格戒烟、积极治疗全身情况和诱发痉挛的疾病、加强药物治疗后，大部分患者不需要介入治疗。
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