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一般认为适合成年男女患者。现在有争议的是育龄妇女和儿童的待遇问题。在使用131碘治疗甲亢的早期,有人担心131碘可能致癌、白血病和胎儿先天异常。经过半个世纪的临床实践,这些担忧已经消除。对国内外百万以上患者的统计表明,白血病和甲状腺恶性肿瘤的发病率没有增加,胎儿畸形也没有超过自然发病率,对生育和后代发育没有影响。目前专家一致认为,131碘不宜用于治疗妊娠期和哺乳期的甲亢患者,因为它可引起胎儿或婴儿甲状腺功能减退。因此,我们认为131碘对除孕妇和哺乳期妇女以外的所有年龄段的患者(包括育龄妇女和儿童)都是一种安全的治疗方法。
放射性131碘治疗甲亢一般在核医学科进行。大部分患者经过治疗后病情可以得到控制,一剂就能治愈。少数病人需要二次治疗。服用131碘后,需要3周以上,疗效才开始显现。3个月内症状逐渐好转,甲状腺肿瘤缩小,部分患者眼球突出也可减轻。所有症状在6个月至2年内消失。需要第二次治疗的,半年后再做,最好间隔8~10个月。部分甲亢患者伴有突眼,病因复杂,可能与体内某些免疫功能紊乱等因素有关。还发现患者血清中有一种与眼球突出有关的物质。多种因素的综合作用使眼球后部组织增多堆积,肌纤维组织水肿,淋巴细胞浸润等。,从而使眼球突出。
碘治疗后仅有少数病例可加重突眼,应正确认识。甲亢患者服用131碘后一般无不良反应,只有少数患者在服药后2周内出现早期反应,主要为恶心、呕吐、头晕、乏力。另有少数患者出现皮疹、瘙痒,一般较轻,可自行消失;部分患者可能出现一过性甲亢症状,一般是暂时的,极少数严重者需要住院观察。后期并发症主要是甲状腺功能降低,是甲状腺激素合成分泌不足或生理作用不足所致。
碘治疗引起的一过性甲减较轻,6~9个月后可自行消失。另一种是永久性甲减。我国报道第一年发病率为2%~5%,随着时间的推移发病率逐年上升2%~3%。甲减不可怕。只要补充适量的甲状腺素,就能维持正常的甲状腺功能。有学者认为,甲减是甲亢的自然史,各种治疗后均可出现,并非131碘治疗所独有。
上面已经提到,这种治疗一般不会引起不良反应。但是,我们不应该掉以轻心。治疗疾病要谨慎,尤其要注意甲亢的预防,平时要对疾病进行护理。