低度胃上皮内瘤变是一种通过内镜和活检诊断的癌前疾病。随着上消化道内镜的广泛开展，被诊断为胃LGIN的患者逐渐增多。上皮内瘤形成的概念已经取代了以前使用的发育异常或非典型增生、原位癌等名称。并通过病变的结构和细胞学异常来区分。进行了新的分类，根据病变异常程度分为低度和高度，并提出了相应的诊疗指南。美尼尔氏病用什么药治疗胃疼有两种治疗方法:(1)保守治疗，即药物治疗和随访；(2)内镜治疗，即内镜治疗可以消除胃LGIN的病变组织，使正常粘膜再生，从而替代异型增生的粘膜。其方法包括:切除病变粘膜、破坏病变粘膜等。

1.内窥镜黏膜切除术

内镜切除技术包括内镜黏膜切除术和内镜黏膜下剥离术。使用内窥镜解剖患病粘膜。由于技术和仪器的限制，EMR可以切除较小的病变，而ESD可以完全剥离较大病变(> 2 cm)的黏膜。胃高级别上皮内瘤变是EMR和ESD的适应证，内镜下切除胃LGIN的治疗应根据病变大小、浸润深度及年龄、并发症等其他因素。

与维也纳的分类建议不同，一些国家的指南给出了不同的处理意见。欧洲指南建议切除已发现的胃LGIN，以获得更准确的病理检查。值得注意的是，该指南强调，通过内窥镜随访和活检评估的LGIN消失仍然不能排除其进展为侵袭性癌症的可能性。根据美国胃肠病学协会研究所(AGA)和英国胃肠病学学会(BSG)的指南，无论腺瘤大小，是否伴有不典型增生，都建议内镜切除。至于根据建议随访的胃LGIN，ASGE指南建议对随访一年后仍有LGIN的病变进行内镜切除。这也是国内大部分单位对胃LGIN长期存在(> 1年)内镜切除的标准。

胃LGIN治疗的目的是防止由于病理进展和活检局限性造成的整体病理状况的偏差而导致的误诊。因此，完整切除胃LGIN组织不仅可以消除活检与完整标本的差异，而且可以治疗。随着内镜技术的发展，理论上无论胃黏膜病变的位置、大小、形态如何，都可以进行内镜切除。就ESD和EMR而言，EMR是一种相对更简单快捷的诊疗技术。但对于较大的黏膜病变(> 2 cm)，EMR难以完全切除，其完全切除率与ESD相比仅为33% ~ 76%，而ESD在完全切除、全切除和术后复发方面均优于EMR。ESD虽然有较高的完全切除率，但出血、穿孔等并发症的发生率明显高于EMR，手术时间也比EMR长。LGIN的内镜治疗效果通过切除病变的组织学进行评估。许多研究比较了ESD和EMR在LGIN治疗中的效果。ESD的切除率明显高于EMR，出血、穿孔等并发症的发生率也明显高于EMR。

对于内镜下切除胃LGIN，我们可以看到有很高的完全切除率，但也有胃出血和穿孔相关并发症的风险，这无疑增加了医疗费用，也给患者带来了生理和经济负担。由于个体差异，并不是所有LGIN都可以通过切除治疗，所以也可以采用其他内镜治疗。

二、内镜黏膜损伤

内镜黏膜损伤是指在内镜下使用一定的器械以接触或非接触的方式向靶黏膜传递能量，使黏膜组织变性坏死。目前临床常用的方法有高频电凝、氩离子凝固、射频消融、钬激光治疗、微波凝固治疗等。

1.高频电凝术:高频电凝术应用于临床已有百年历史。其原理是当有效电极产生高频电流与靶组织接触时，产生热效应，使病变组织凝固死亡。目前临床应用广泛，多用于内镜息肉治疗、内镜止血等。在净化领域。此法相对简单易操作，有疣状胃炎伴低度肿瘤的应用报道。这种技术的缺点是电极与靶黏膜组织直接接触，导致黏膜粘连撕裂，作用深度难以把握导致穿孔。

2.氩等离子体凝固(APC):氩等离子体凝固是一种非接触破坏方法。其原理是将离子化的氩气注入目标黏膜，从而将高频电能传递给组织，使其在高温下凝固。APC最早应用于外科领域，现在广泛应用于内镜治疗，应用于早期胃癌和内镜不能切除的疾病的治疗。国内有关于APC治疗胃脘痛的研究报道。术后1个月一次性APC治疗有效率为81.8%，无出血和穿孔等并发症。一项回顾性研究显示APC的复发率高于ESD组(3.8%vs0.5%)。然而，所有的病人都接受了APC治疗，并且没有进一步的复发。虽然ESD治疗有效率较高，但穿孔(10%vs0)和出血(2.0%vs1.7%)的并发症明显高于APC组，手术时间也明显长于APC组(7.8