(1)治疗

1.新鲜肘关节脱位或脱位伴骨折手法复位。主要治疗方法是手法复位。对于一些陈旧性骨折，也可以短期尝试手法复位。

肘关节单纯性脱位。取坐位，局部或臂丛麻醉，如果损伤时间短(30min内)，不需要麻醉。让助手双手抓住患肢上臂，操作者双手抓住手腕将肘关节拉弯60 ~ 90°，并稍内旋，常可听到复位响声或振动。复位后用上肢石膏将肘关节固定在功能位。3周后，取下膏药，做主动功能锻炼，必要时辅以理疗，但不宜做剧烈的被动活动。

肘关节脱位伴肱骨内上髁撕脱骨折:复位方法与单纯肘关节脱位基本相同。肘关节复位时，肱骨内上髁通常可以复位。如果骨折块嵌在关节腔内，在牵拉上臂时，肘关节会伸展(外翻)，使肘关节内侧间隙扩大，内侧上髁撕脱骨块在前臂屈肌的牵引下被拉出关节，复位。如果骨折片脱离关节，但仍有移位，应加手法复位，石膏固定时应加压成型。如果纽扣样嵌顿不能复位，应考虑手术切开。

陈旧性肘关节脱位(早期):持续3周以上定义为陈旧性脱位。1周后通常很难复位。关节内血肿机化、肉芽组织形成、关节囊粘连等。手法复位陈旧性肘关节脱位，在臂丛麻醉下，轻柔肘关节屈伸活动，使其粘连逐渐松解。慢慢拉伸肘部，在牵引的作用下逐渐弯曲。操作者用两个拇指按压尺骨鹰嘴，向后推肱骨下端使其复位。经X线片确认后，肘关节用上肢石膏轻微固定。

注意事项:复位前应检查是否有尺神经损伤。复位时，应先纠正横向位移。有时候要稍微伸肘，让嵌在肱骨鹰嘴窝的尺骨喙突出来，然后屈肘复位。如果合并肱骨内上髁骨折，肘关节复位后大部分肱骨内上髁可复位。但有时骨折块嵌在肱尺关节间隙，可使前臂高度外展，通过屈肌的牵引可将骨折块拔出。

复位后的处理:复位后用石膏或夹板将肘关节屈曲90度固定，3 ~ 4周后解除固定，逐渐练习关节的自动运动，防止被动牵引，以免引起骨化性肌炎。

肘关节脱位伴肱骨内上髁骨折或桡骨小头骨折，手法复位失败，手术复位可行；它可用于切除成人桡骨头。

2.肘关节前脱位

手法复位时，肘关节应处于高度屈曲的位置，由助手牵拉上臂，操作者握住前臂，将前臂向后推，即可达到复位的目的。复位后在半伸肘位固定4周。尺骨鹰嘴有时无法手工复位，需要手术复位固定。

3.外科疗法

(1)手术适应证:①闭合复位失败，或不适合闭合复位者少见，常合并严重肘关节损伤，如尺骨鹰嘴骨折伴分离移位；②如肘关节脱位合并肱骨内上髁撕脱骨折，肘关节脱位复位时，但肱骨内上髁仍未能复位，应进行手术复位或内固定肱骨内上髁；③陈旧性肘关节脱位，不宜闭合复位；④部分习惯性肘关节脱位。

(2)切开复位:臂丛麻醉。在肘后侧作一纵向切口，暴露和保护肱骨内上髁后侧的尺神经。三头肌腱舌切开术。肘关节显露后，剥离周围软组织和瘢痕组织，清除关节腔内的血肿、肉芽和瘢痕。区分关节骨端的关系并复位。缝合关节周围的组织。为防止再脱位，可从尺骨鹰嘴至肱骨下端固定一根克氏针，1 ~ 2周后拔出。

(3)关节成形术:多用于肘关节陈旧性脱位，软骨面破坏，或肘关节损伤后关节强直。臂丛麻醉，取肘背切口，切断肱三头肌腱，暴露肘关节骨端。肱骨下端切除，肱骨内外侧髁保留一部分。切掉尺骨鹰嘴突顶端和部分背骨，切掉喙突尖，保留关节软骨面。如果桡骨头不影响关节活动，可以不切，否则桡骨头要切。根据新形成的关节间隙，如果关节间隙较窄，可将肱骨下端中央部分适当切除0.5cm，呈分散状。理想的间隙距离应该是1 ~ 1.5厘米。

关节间阔筋膜关节置换术对骨性强直的肘关节有良好的疗效。注意将阔筋膜衬为关节面和关节囊，使阔筋膜向关节腔侧深入。在关节面衬上阔筋膜缝合后，检查伤口，闭合肘关节，观察关节形成，逐层缝合伤口。术后用上肢石膏支撑90°固定肘关节，前臂固定在旋前旋后中间位置。抬起受伤的肢体，活动手指。几天后用上肢石膏支撑进行功能锻炼。约3周后，拆除固定，加强患肢功能锻炼，辅以理疗。

(2)预后

预后很差。