狭义的脉管炎是血栓闭塞性脉管炎的一种，其发病主要是小动脉和小静脉的节段性闭塞或狭窄。这是一种罕见的慢性复发性血管疾病。多见于人体下肢，表现为缺血性疼痛、间歇性跛行、足背动脉搏动减弱甚至消失，严重者肢体溃疡坏死。那么，严重的血管炎需要截肢吗？

一般来说，脉管炎没有截肢的风险，因为趾端没有不可逆的坏死或感染。从临床症状来看，这类患者的特点是腿冷、行走距离缩短、夜间休息疼痛。如果不重视这三个症状，症状进一步发展，趾端就可能出现坏死症状。它的特征是黑脚趾和溃疡渗出。严重炎症感染后，还会产生全身发热的症状。在这种情况下，需要截肢。

严重的血栓闭塞性脉管炎，有截肢的潜在风险，尤其是足部溃疡坏死后，导致全身发热或远端足趾坏死，其范围非常大。在不可逆的情况下，患者可能需要截肢治疗。因为如果此时不进行截肢手术，可能会对患者的全身炎症造成严重后果。经过积极的药物治疗，包括血管内手术和外科介入，可以开通部分血管，可以缓解下肢缺血的症状，避免截肢的风险。然而，经过这些治疗后，一些严重缺血的患者没有明显的改善，甚至病情恶化。此时，患者可能需要截肢。

对于血管炎患者，如果出现缺血性坏死且长时间未愈合，应考虑截肢，对于骨髓炎症和感染患者，如果积极保守治疗后效果不好，应考虑截肢。对于一些轻中度血管闭塞性脉管炎患者，通常会考虑药物治疗和物理治疗。轻度患者多处于血管缺血早期。在这种情况下，应适当进行局部热疗并保温。可适当使用一些血管扩张剂进行积极治疗，可逐渐改善患者症状。

说明严重血管炎坏死需要截肢。对于血管闭塞性脉管炎患者来说，首先在日常生活中，需要注意的是绝对禁止吸烟和饮酒，因为吸烟会明显加重血管闭塞性脉管炎患者的病情，有的患者会直接导致血管闭塞性脉管炎的发生。