临床表现

1.症状慢性胃炎最常见的症状是上腹痛和饱胀。与溃疡相反，空腹更舒服，饭后不舒服。可能是因为舒张功能障碍，虽然吃的不多，但是感觉太饱了。患者经常抱怨“胃弱”或“胃软”。冷食、硬食、辛辣食物或其他刺激性食物常引起症状或加重症状。抗酸剂和解痉剂不容易缓解这些症状。大多数病人抱怨食欲不振。根据对320例盲检确诊的慢性胃炎的调查，慢性萎缩性胃炎和慢性浅表性胃炎中各症状的发生率见表4。

此外，出血也是慢性胃炎的症状之一，特别是伴有糜烂。可反复少量出血或大量出血。急诊胃镜检查显示，急慢性胃炎占上消化道出血原因的20% ~ 40%。黑便出血常见，一般3-4天后自动止血，数月或数年后可复发。胃炎的病理变化与症状并不一致。Zaveronik发现，42%的消化不良患者经活检证实患有胃炎。相反，护理学校中29%的健康女孩患有慢性胃炎，但没有胃部症状。我们医院的数据也有类似的现象。对548例有胃病症状的患者进行盲吸活检。结果58.6%有炎症改变，41.1%未见异常。症状与活检不一致可能有两种原因:①盲目活检未能得到病变部位，目前纤维胃镜下活检阳性率已达80% ~ 90%；②症状并非起源于胃，可能是肝胆疾病引起的。此外，活检阳性的无症状“健康人”仍应诊断为胃炎。因为很多疾病可以无症状或有轻微症状，如溃疡、肝硬化、肝癌和肺癌等。，他们是体检后才发现的。所以有些胃炎患者没有症状也就不足为奇了。

根据临床研究，Hp感染与临床症状之间没有明显的关系。

2.体征多数患者有黄白色厚腻舌苔。单纯溃疡患者无舌苔或薄白苔，这是两种胃病的区别。上腹部可能有压痛。少数病人消瘦、贫血。除此之外，没有特别的标志。

诊断

根据患者的症状，如饭后腹胀、疼痛、舌苔厚腻，怀疑有胃炎存在。但要确诊，进一步明确部位和程度，胃镜和活检是必要的。同时必须排除溃疡、胃癌、慢性肝病、慢性胆囊疾病，不能满足胃炎的诊断。

根据悉尼慢性胃炎分类，慢性胃炎的诊断应包括病因、病变部位、组织学(包括炎症、活动性、萎缩、肠化生和Hp)，病变程度应分级(无、轻、中、重)。与组织学平行，内镜检查结果被分类、诊断和分级。