包皮上出现白斑可能与以下原因有关:

1.真菌感染:当包皮上的白斑合并瘙痒时，一天不洗就会出现白色污垢、一些小颗粒甚至瘙痒，可能是真菌感染引起的。尤其是在包皮内板上，因为包裹得严严实实，不透气，最适合真菌生长繁殖。所以，如果包皮内板上经常出现白色小颗粒和瘙痒，可能是真菌感染。

2.体内湿气太多:比如白培、水泡等。可能和体内水分太多有关，还可能会长出白色小颗粒，水泡，痘痘。

因此，包皮上的白斑应确定为真菌感染或皮肤病。