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李奇蕊
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知识库 红斑狼疮的症状表现
红斑狼疮的症状表现
发布时间:2022-12-29
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红斑狼疮患者会全身发红,有斑点,所以患者的皮肤表面会很吓人,患者自己也会很自卑。但其实这种病还会有其他症状。在下面的内容中,我会告诉你红斑狼疮的主要症状。

(1)盘状红斑狼疮(DLE)

男女比例1: 2,发病年龄30岁以上。损害初期是一个或几个鲜红的斑点,发生在面部、耳朵、头皮等部位。绿豆到黄豆大,上面覆盖着黏糊糊的鳞片,然后逐渐向四周扩展,呈圆形或不规则形状。边缘色素明显较深,略高于中心,中心苍白伴毛细血管扩张。鳞屑下有角质栓,毛孔粗大,伴有不同程度的瘙痒和灼热感。新的病灶逐渐增大或多年不增大,散在或融合,两侧颧颊与鼻梁之间的病灶连成蝴蝶翅膀状。3%的病例有粘膜损害,主要在嘴唇,其次是脸颊、舌和腭,表现为灰白色小块糜烂、结痂和紫红色晕圈。病程慢性、陈旧、受损,中枢萎缩,有时伴有色斑,低于周围。头皮的萎缩往往更明显,头发的脱落称为假性斑秃。暴露在阳光下或疲劳后,盘状损伤有时会加重。约5%可转化为全身型,偶尔发展为鳞状细胞癌。如果皮损局限于颈部以上,称为局限性盘状红斑狼疮,此外还可累及上胸部、手臂、手足背、足跟等部位,称为播散性盘状红斑狼疮。约1/5病例呈全身型,肥大或疣状病变称为肥大或疣状盘状红斑狼疮。

(2)亚急性皮肤红斑狼疮(SCLE)

Sontheimer(1979)首先提出并命名了一种特殊的中间类型。男女比例约为1: 2.5。患者年龄大多在30岁以上,损伤点多得离谱,如脸颊、鼻翼、耳轮、上胸、肩、背、上臂外侧、前臂伸、手、指背,腰部以下少见。或者甚至唇和颊粘膜。损害基本是水肿性红斑,以后有两种表现。一种是向外周扩张,呈环状、弧形,相邻的融合成多个环或回,鲜红,边缘肿胀,内缘有小鳞片,外部发红,中枢消退,暂时性色素沉着,毛细血管扩张。或离心环,环心后退后有新环,称为环状红斑型。另一种是放大成不规则的斑块,带有类似银屑病或糖疹的鳞屑,称为红斑和丘疹鳞屑。未发现毛囊栓塞和粘连鳞屑,大部分患者为一种类型,但也有两种类型同时存在。损害将在几周或几个月后消退,不留疤痕,将来可在原位或其他地方复发;此外,还有光敏感(27%)、雷诺现象(20%)和狼疮(3%)。全身症状可包括关节痛或关节炎(67%)、发热(17%)、肌痛(20%)、浆膜炎(7%)、较少且较轻的肾病,以及罕见的心脏和神经系统受累。约20%的病例伴有DLE损害,40%符合ARA(1982)SLE的诊断标准。

(3)深部红斑狼疮

又称狼疮性脂膜炎,是一种中间型,主要累及女性。男女比例为1: 3 ~ 13,发病年龄多为青壮年。病变为结节或斑块,位于真皮深层和皮下脂肪组织,可发生在任何部位,尤其是脸颊、臀部和手臂,其次是小腿和胸部。已在乳房中发现,发生在一侧或分布在两侧,数量和大小不同。小的如蚕豆,直径可达10cm,边缘清晰,皮色或色微红,质坚无流动性,少数有痛感,针刺或钻孔。经过一个缓慢的过程,有的结节保持不变,而其他部位出现新的病变,有的结节逐渐扩大,或者相邻结节融合形成斑块。有的结节吸收塌陷,或坏死后成为萎缩性瘢痕,有的萎缩边缘成脊状,或坏死痂演变为DLE损伤。这种疾病可见于系统性红斑狼疮和DLE,或者它可以以结节的形式独立存在,没有典型的LE病变。当LE病变发生或发生在两者之间时,可先出现或后出现。结节可发生在LE损伤的深层或单独出现。这种类型是不稳定的,它可以由DLE或系统性红斑狼疮引起,或者它可以最初被诊断为DLE或系统性红斑狼疮,后来发展成麻风。

这些是红斑狼疮(SLE)的主要症状。虽然复杂,但一般SLE患者主要有发热、皮肤发红和丘疹、粘膜溃疡和脱发、关节痛等。了解了这些症状之后,大家应该对红斑狼疮有一个正确的认识,端正心态,千万不要害怕。


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