右脚第四个脚趾下的疼痛与许多原因有关，如下:

1.腰椎间盘突出，严重时可引起右脚第四趾下疼痛，可通过服药、针灸、按摩等方法治疗。

2.外伤、重物或硬物砸压会引起右脚第四趾下疼痛。需要根据外伤程度选择治疗方法。

3.过度劳累，如长时间行走、长时间重体力劳动，可能会导致右脚第四趾下方疼痛。平时要注意休息，避免疲劳。