很多患者做完普通胃镜后，医生会推荐再做一次胃超声。两者有什么区别？需要做两次胃镜吗？

胃镜可直接观察尾部肿瘤，并通过活检病理做出明确诊断。

胃超声不同于胃镜。胃超声是一种集超声和内镜于一体的医疗设备。它在内窥镜的前端放置一个微型高频超声波探头。当内窥镜进入胃腔时，可以直接观察腔的形态，并进行超声扫描，获得各级管壁的组织学特征和周围邻近器官的超声图像。

可以解决胃镜判断癌的深度、黏膜下病变、胃壁外压迫等问题。在胃超声的直接检测下，可以清晰的分辨出胃壁的四层结构，有助于区分病变是起源于胃壁还是胃壁外的压迫。结合咬伤病理或细针穿刺病理，可以区分良恶性肿瘤。在胃癌的术前检查中，胃超声可以了解胃壁的浸润深度、周围淋巴结是否受累、周围脏器是否直接浸润，从而更准确地进行分期和指导治疗。

胃超声预测胃癌浸润深度和淋巴结转移的准确率分别为70-88%和65-77%。对于胃黏膜和黏膜下肿瘤，胃超声可以准确判断肿瘤的位置和起源水平，对黏膜下肿瘤的早期诊断和制定相应的内镜治疗方案具有重要意义。因此，对于所有胃癌患者，建议在情况允许的情况下，进行术前胃超声检查，明确临床分期，这是胃镜检查的重要补充检查手段。

此外，对于胃肠道间质瘤，胃超声可以更准确地测量肿瘤大小，确定肿瘤的起源是否来自固有肌层。对于需要新辅助治疗的胃肠道间质瘤，胃超声活检是诊断的唯一标准，对指导术前治疗和预测疗效具有重要价值。