林云华
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应该怎样治疗感染性休克?
发布时间:2022-12-29
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脓毒性休克的病理生理变化复杂,治疗也困难。第一步是治疗休克的原因。原则是在休克纠正之前就进行治疗,同时治疗感染。休克纠正后,应着重治疗感染。具体措施如下:
首先,补充血容量。对这类休克患者的治疗主要是在输入平衡盐溶液的基础上,配合适当的胶体血浆或全血,以恢复足够的循环血容量。
第二,控制感染,主要措施是应用抗菌药物和处理原发感染病灶。对于尚未确定致病菌的患者,应根据临床判断,在致病菌中尽可能使用抗生素或广谱抗生素。在已知病原菌的情况下,应使用敏感和窄谱抗菌药物。感染病灶的存在是休克的主要原因,应及早治疗,纠正休克,巩固疗效。
3.纠正酸碱平衡。感染性休克患者常伴有严重酸中毒,发生较早,纠正及时。一般在校正血容量的同时,通过另一静脉途径滴入200ml 5%碳酸氢钠,然后根据动脉血气分析结果进行补充。
四。心血管药物的应用。当酸中毒用普通血容量纠正,休克改善时,应使用血管扩张剂治疗。感染性休克常损害和改善心功能,可给予强心利尿剂。
5.皮质类固醇治疗,糖皮质激素可以抑制多种炎症介质的释放,稳定溶酶体膜,缓解全身炎症反应综合征。但应用仅限于早期,用量也较大,且不易维持超过48小时,否则存在急性胃黏膜损伤、免疫抑制等严重并发症的风险。
不及物动词其他治疗包括营养支持治疗复杂的慢性血管内凝血和重要器官功能障碍等。
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