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侯杰
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知识库 先天性肾病综合征如何诊断
先天性肾病综合征如何诊断
发布时间：2023-01-10
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如何诊断先天性肾病综合征？

先天性肾病综合征由一组疾病组成，其主要临床特征是出生后三个月内出现大量蛋白尿、低蛋白血症、严重水肿、高脂血症等与肾病综合征相符合的临床表现。先天性肾病综合征的诊断依据是临床表现、病理活检、尿常规、肾功能检查和家族史。母血和羊水中甲胎蛋白升高，阳性家族史有助于产前诊断。在诊断先天性肾病综合征时，一定要排除风疹病毒、巨细胞病毒、梅毒、弓形虫等宫内感染引起的肾病，还要注意与早发性原发性肾病综合征相鉴别。一些先天性综合征如甲-髌综合征和小头畸形也可能有肾病综合征。


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一般要先满足以下条件。第一种是大量蛋白尿，即24小时尿蛋白量要大于3.5克。第二种是低蛋白血症。血浆白蛋白水平低于每升30克，可有水肿或高脂血症。前一两个是主要诊断，后两个是可能的，也就是首先要明确肾病综合征的诊断。二是看主次，因为要先诊断病因。可能是原发性肾病，也可能是继发性肾病综合征，所以一定要有确诊的病因。一般需要确认一个患者通过病史，第二个是肾活检。肾活检是肾脏病理诊断的重要指标，应通过肾脏病理做出诊断。也就是我们确诊了肾病综合征之后，因为肾病综合征有很多并发症，所以要确定并发症，比如有没有血栓，有没有神经静脉血栓，血脂，肾功能有没有异常。我们必须关注并发症的诊断，并通过所有的诊断来确定病因。也就是说，肾病综合征只有通过临床病因和并发症的诊断才能得到安全的诊断。
孙正
发布时间：2023-01-11